徐靈胎曰∶便閉之癥，總以腸中血枯而有伏火者為多，開肺順氣等法，偶或有之，非盡然也。
安康郡太守苦風(fēng)秘，陳為處二仁丸∶杏仁去皮尖，面炒；黃麻仁，另研；枳殼去穣，面炒為末；訶子炒去核，為末。上用煉蜜為丸梧子大，每服二三十丸，溫水下。未利，增之乃愈。
薛立齋治一老婦，大便欲去而難去，又不堅實，腹內(nèi)或如故，或作脹，兩關(guān)尺脈浮大。薛以為腸胃氣虛血弱，每服十全大補湯加肉蓯蓉，去后始快。若間二三日不服，腹內(nèi)仍脹，大便仍難。
一婦人大便秘澀，諸藥不應(yīng)，苦不可言，令飲人乳而安。
張子和曰∶頃有老人，年八十歲，臟腑澀滯，數(shù)日不便，每臨后時，頭目昏眩，鼻塞腰痛，積漸食減，縱得食，便結(jié)燥如彈。一日，友人命食血臟葵羹、油渫菠 菜，遂頓食之，日日不乏，前后皆利，食進(jìn)神清。年九十歲，無疾而終。《圖經(jīng)》云∶菠 寒，利腸胃，芝麻油炒而食之，利大便。葵寬腸，利小便。年老之人，大小便不利最為急切。此亦偶得瀉法耳。
子和表兄病大便燥滯，無他癥，常不敢飽食，飽則大便極難，結(jié)實如鐵石�；蛉迦找蝗玎�，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸痛，痛則發(fā)昏，服藥則病轉(zhuǎn)劇。巴豆、芫花、甘遂之類皆用之，過多則困，瀉止則復(fù)燥。如此數(shù)年，遂畏藥，性暴急不服，但臥病待盡。兩手脈息俱滑實有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠 菜及豬羊血作羹，百余日充肥，親知駭之。粗工不知燥分四種∶燥于外則皮膚皺揭，燥于中則精血枯涸，燥于上則咽鼻焦干，燥于下則便溺結(jié)秘。夫燥之為病，是陽明之化也，水液衰少，故如此。然可下之，當(dāng)擇之。巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、樸硝可以下食�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶辛以潤之，咸以軟之�！吨芏Y》曰∶以滑養(yǎng)竅。
龔子才治一男子，年六十七，因怒，左邊上中下三塊，時動而脹痛，揉之則散去，心痞作嘈，食則胃口覺滯，夜臥不寧，小便澀，大便八日不通。一醫(yī)以大承氣湯，一醫(yī)以化滯丸，一用豬膽導(dǎo)法，一用蜜導(dǎo)，俱不效。診之，六脈弦數(shù)有力，此血不足，氣有余，積滯壅實。大黃末三錢，皮硝五錢，熱燒酒調(diào)服，下黑糞如石數(shù)十枚。如前再進(jìn)，下糞彈盆許遂安。后以52667788.cn/shiti/四物湯加桃仁、紅花、酒蒸大黃、黃連、梔子、三棱、莪術(shù)、枳殼、青皮、木通、甘草，十?dāng)?shù)劑而愈。
李時珍治一宗室，年幾六十，平生苦腸結(jié)病，旬日一行，甚于生產(chǎn)，服養(yǎng)血潤燥藥，則泥膈不快，服硝52667788.cn/zhicheng/、黃通利藥，則若罔知，如此三十余年矣。診其人體肥，膏粱而多憂郁，日吐酸痰碗余乃寬，又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，硝、黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂角膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結(jié)，一服就順，亦不妨食，且復(fù)精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰逐飲消，上下通快矣。（《本草綱目》。)
外甥柳喬，素多酒色，病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者晝夜。醫(yī)用通利藥不效，遣人叩李。
李思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，后阻大便，病不在大腸膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服，一服而減，三服而平。（同上。)
張景岳治一壯年，素好火酒，適夏月醉則露臥，不畏風(fēng)寒，此其食性臟氣，皆有大過人者，因致熱結(jié)三焦，二便俱閉。先以大承氣湯，用大黃五七錢如石投水。又用神佑丸及導(dǎo)法，俱不能通，且前后俱閉，危益甚。遂仍以大承氣湯加生黃二兩，芒硝三錢，又加牙皂二錢煎服，黃昏進(jìn)藥，四鼓始通，大便通而后小便漸利。此所謂盤根錯節(jié)，有非斧斤不可者。若優(yōu)柔不斷，鮮不害矣。
朱翰林太夫人，年近七旬，偶因一跌，即致寒熱。醫(yī)與滋陰清火，勢轉(zhuǎn)甚。診之，六脈無力，雖頭面上身有熱而口不渴，且足冷過股，曰∶此陰虛受邪，非跌之為，實陰癥也。遂以理陰煎加人參、柴胡，二劑而熱退，日進(jìn)粥二三碗。已而大便半月不通，腹且漸脹，咸以燥結(jié)為火，欲復(fù)用涼劑，張不可，謂若再用清火，其原必敗，不可為矣。經(jīng)曰腎惡燥，急食辛以潤之，正此謂也。乃以前藥更加姜、附，倍用人參、當(dāng)歸，數(shù)劑而便通，腹脹退，日就瘥。（此實風(fēng)秘之類，未可歸功姜、附。)
按∶此癥乃陰虛陽越，亦類中之輕者。一跌而病，良有以也。不知陰癥二字，何以插入。其生平見解，大可知矣。
李士材治蔣少宰，服五加皮酒，遂患大便秘結(jié)。四日以來，腹中脹悶，服大黃一錢，通后復(fù)結(jié)。李曰∶腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，（疏字不妥。)是助其火矣。以八味丸料，煎成加人乳一鐘，白蜜五錢，二劑后即通，十日而愈。
顧文學(xué)素有風(fēng)痰，大便秘。治風(fēng)須治血，乃大法也。用十全大補湯加秦艽、麻仁、杏仁、防風(fēng)、煨皂角仁，半月而效，三月以后永不再發(fā)。（此亦風(fēng)秘之候。)
