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醫(yī)學衷中參西錄:1.懷妊受溫病

何姓婦,年三十二歲,受妊五月,于孟秋感受溫病。病因 懷妊畏熱,夜眠當窗,未上窗幔,自窗紗透風,感冒成溫。證候 初病時調治失宜,溫熱傳里,陽明府實,延醫(yī)數(shù)人皆言病原當用大涼之藥,因懷妊實不敢輕用,繼延愚為診視,見其面紅氣粗,舌苔白濃,中心已黃,大便干燥,…

何姓婦,年三十二歲,受妊五月,于孟秋感受溫病。

病因 懷妊畏熱,夜眠當窗,未上窗幔,自窗紗透風,感冒成溫。

證候 初病時調治失宜,溫熱傳里,陽明府實,延醫(yī)數(shù)人皆言病原當用大涼之藥,因懷妊實不敢輕用,繼延愚為診視,見其面紅氣粗,舌苔白濃,中心已黃,大便干燥,小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實,一息五至強。

診斷 據(jù)此證狀脈象觀之,不但陽明胃府之熱甚實,即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火,若不急清其熱,勢將迫血妄行,危險即在目前。治以白虎加人參湯,以白虎湯解其熱52667788.cn/yishi/,加參以保其胎,遂為疏方俾急服之。

處方石膏(三兩搗細) 野黨參(四錢) 生懷地黃(一兩) 生懷山藥(一兩)生杭芍(五錢) 甘草(三錢)

共煎湯三盅,分三次溫服下。

方解 按此方雖非白虎加人參湯原方,而實以生地黃代知母,以生山藥代粳米,而外加芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱,而知母性滑,地黃則饒有補腎之力,粳米與山藥皆有濃汁能和胃,而粳米汁濃而不粘,山藥之汁濃而且粘,大有固腎之力。如此通變原方,自于胎妊大有益也。外加芍藥者,欲借之以清肝膽之熱也。

復診 將藥分三次服完,翌日午前大便通下一www.med126.com次,熱已退十之七八,脈象已非洪實,仍然有力,心中仍覺發(fā)熱,擬再用涼潤滋陰之品清之。

處方 玄參(一兩) 生懷地黃(一兩) 天花粉(五錢) 生杭芍(五錢)鮮茅根(四錢) 甘草(二錢)

共煎湯兩盅,分兩次溫服下。

效果 將藥煎服兩劑,病遂霍然全愈。

幫助 凡外感有熱之證,皆右部之脈盛于左部之脈,至陽明府實之證,尤必顯然于右部見之。

因胃府之脈原候于右關也。今此證為陽明府實,其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦現(xiàn)此象,是以知其未病之先肝中先有郁熱,繼為外感之熱所激,則勃然發(fā)動而亦現(xiàn)洪滑而實之脈象也。

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