天津徐姓媼,年五十九歲,于中秋上旬得溫病,帶有伏氣化熱。
病因 從前原居他處,因遷居勞碌,天氣燥熱,有汗受風(fēng),遂得斯病。
證候 晨起,覺周身微發(fā)熱兼酸懶不舒,過午,陡覺表里大熱,且其熱浸增。及晚四點(diǎn)鐘往視時(shí),見其臥床閉目,精神昏昏。呻吟不止。診其脈左部沉弦,右部洪實(shí),數(shù)近六至。問其未病之前,曾有拂意之事乎?其家人曰∶誠然,其稟性褊急,恒多憂思,且又易動(dòng)肝火。欲見其舌苔,大聲呼數(shù)次,始知啟口,視其舌上似無苔而有腫脹之意,問其大便,言素恒干燥。
診斷 其左脈沉弦者,知其肝氣郁滯不能條達(dá),是以呻吟不止,此欲借呻吟以舒其氣也。其右脈洪實(shí)者,知此證必有伏氣化熱,竄入陽明,不然則外感之溫病,半日之間何至若斯之劇也。此當(dāng)用白虎湯以清陽明之熱,而以調(diào)氣舒肝之藥佐之。
處方 生石膏(二兩搗細(xì)) 知母(八錢) 生萊菔子(三錢搗碎) 青連翹(三錢)甘草(二錢www.med126.com) 粳米(四錢)
共煎湯兩盅,分兩次溫服。
方解 萊菔52667788.cn/wszg/子為善化郁氣之藥。其性善升亦善降,炒用之則降多于升,生用之則升多于降。
凡肝氣之郁者宜升,是以方中用生者。至于連翹,原具有透表之力,而用于此方之中,不但取其能透表也,其性又善舒肝,凡肝氣之郁而不舒者,連翹皆能舒之也。是則連翹一味,既可佐白虎以清溫?zé),更可輔萊菔以開肝氣之郁滯。
復(fù)診 將藥兩次服完,周身得汗,熱退十之七八,精神驟然清爽。左脈仍有弦象而不沉,右脈已無洪象而仍似有力,至數(shù)之?dāng)?shù)亦減。問其心中仍有覺熱之時(shí),且腹中知饑而懶于進(jìn)食,此則再宜用涼潤滋陰之品清其余熱。
處方 玄參(一兩) 沙參(五錢) 生杭芍(四錢) 生麥芽(三錢)鮮茅根(四錢) 滑石(三錢) 甘草(二錢)
共煎湯一大盅,溫服。方中用滑石者,欲其余熱自小便瀉出也。
效果 將藥連服兩劑,大便通下,其熱全消,能進(jìn)飲食,脈象亦和平矣。而至數(shù)仍有數(shù)象,俾再用玄參兩半,潞參三錢,煎服數(shù)劑以善其后。