武清縣孫××，年三十三歲，于孟秋時(shí)得溫病。
病因 未病之前，心中常覺(jué)發(fā)熱，繼因飯后有汗，未暇休息，陡有急事冒風(fēng)出門(mén)，致得溫病。
證候 表里俱覺(jué)壯熱，嗜飲涼水、食涼物，舌苔白濃，中心已黃，大便干燥，小便短赤，脈象洪長(zhǎng)有力，左右皆然，一分鐘七十八至。
診斷 此因未病之先已有伏氣化熱，或有暑氣之熱內(nèi)伏，略為外感所激，即表里陡發(fā)壯熱，一兩日間陽(yáng)明府熱已實(shí)，其脈之洪長(zhǎng)有力是明征也。擬投以大劑白虎湯，再少佐以宣散之品。
處方 生石膏（四兩搗細(xì)) 知母（一兩) 鮮茅根（六錢(qián)) 青連翹（三錢(qián))甘草（三錢(qián)) 粳米（三錢(qián))
共煎湯三盅，分三次溫服下。
復(fù)診 將藥分三次服完，表里之熱分毫未減，脈象之洪長(zhǎng)有力亦仍舊，大便亦未通下。此非藥不對(duì)證，乃藥輕病重藥不勝病也。夫石膏之性《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，若遇陽(yáng)明大熱之證，當(dāng)放膽用之。擬即原方去連翹加天花粉，再將石膏加重。
處方 生石膏（六兩) 知母（一兩) 天花粉（一兩) 鮮茅根（六錢(qián))甘草（四錢(qián)) 粳米（四錢(qián))
共煎湯三大盅，分三次溫服下。
復(fù)診 將藥分三次服完，下燥糞數(shù)枚，其表里之熱仍然不退，脈象亦仍有力。愚謂52667788.cn/job/孫××曰∶余生平治寒溫實(shí)熱證，若屢次治以大劑白虎湯而其熱不退者，恒將方中石膏研極細(xì)，將余藥煎湯送服即可奏效。今此證正宜用此方，孫××亦以為然。
處方 生石膏（二兩研極細(xì)) 生懷山藥（二兩) 甘草（六錢(qián))
將山藥、甘草煎湯一大碗，分多次溫服。每次送服石膏末二錢(qián)許，熱退勿須盡劑，即其熱未盡退，若其大便再通下一次者，亦宜將藥停服。
效果 分六次將湯藥飲完，將石膏送服強(qiáng)半，熱猶未退，大便亦未通下，又煎渣取湯兩盅，分?jǐn)?shù)次送服石膏末，甫完，陡覺(jué)表里熱勢(shì)大增。時(shí)當(dāng)夜深，不便延醫(yī)。孫××自持其脈弦硬異常，因常閱《衷中參西錄》，知脈雖有力而無(wú)洪滑之象者，用白虎湯時(shí)皆宜加人參，遂急買(mǎi)高麗參五錢(qián)，煮湯頓飲下，其脈漸漸和緩，熱亦漸退，至黎明其病霍然全愈矣。
幫助 按傷寒定例，凡用白虎湯若在汗吐下后及渴者，皆宜加人參。52667788.cn/yishi/細(xì)詢(xún)此證之經(jīng)過(guò)始知曾發(fā)大汗一次，此次所服之藥雖非白虎湯原方，實(shí)以山藥代粳米，又以石膏如此服法，其力之大，可以不用知母是其方亦白虎湯也。若早加黨參數(shù)錢(qián)，與山藥、甘草同煎湯以送服石膏，當(dāng)即安然病愈。乃因一時(shí)疏忽，并未見(jiàn)及，猶幸病者自知醫(yī)理以挽回于末路。此雖白虎湯與人參前后分用之，仍不啻同時(shí)并用之也。
此證加人參于白虎湯中其益有三∶發(fā)汗之后人之正氣多虛，人參大能補(bǔ)助正氣，俾正氣壯旺自能運(yùn)化藥力以勝邪，其為益一也；又發(fā)汗易傷津液，津液傷則人之陰分恒因之虧損。人參與石膏并用，能于邪熱熾盛之時(shí)滋津液以復(fù)真陰，液滋陰復(fù)則邪熱易退，其為益二也；又用藥之法，恒熱因涼用涼因熱用，《內(nèi)經(jīng)》所謂伏其所因也。此證用山藥、甘草煎湯送服石膏之后，病則純熱，藥則純涼，勢(shì)若冰炭不兼容，是以其熱益激發(fā)而暴動(dòng)。加人參之性溫者以為之作引，此即涼因熱用之義，為涼藥中有熱藥引之以消熱，而后熱不格拒轉(zhuǎn)與化合，熱與涼藥化合則熱即消矣，此其為益三也。統(tǒng)此三益觀(guān)之，可曉然于此病之所以愈，益嘆仲圣制方之妙。即約略用之，亦可挽回至險(xiǎn)之證也。
