評論：《肘后方》中出現(xiàn)的中成藥、與現(xiàn)代中成藥是完全不同的，而且可以看出
現(xiàn)代中成藥也不被傳統(tǒng)的西醫(yī)所接納。
作者：龍哥
在中國，有近400種中西藥復(fù)方制劑，它們是中藥依據(jù)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)添加化
學(xué)藥品，也就是添加西藥成分，所制成的中成藥。然而，含西藥成分的中成藥使
用過程中多出問題，卻沒引起人們的足夠重視。
最早的中西藥聯(lián)用源于19世紀(jì)中期，中醫(yī)張錫純曾用
石膏阿司匹林湯治療溫
病周身壯熱證，據(jù)稱有一定療效。然而，阿司匹林本就是公認(rèn)的良藥，無論加到
中藥還是雞湯中都具有一定療效。20世紀(jì)60～70年代，為解決缺醫(yī)少藥的問題，
全國范圍內(nèi)開展中草藥群眾運動。在1985年《藥品管理法》頒布以前，各地方醫(yī)
藥管理部門獨立審批中藥和化學(xué)藥品組成的復(fù)方制劑，由此中藥添加西藥的產(chǎn)物
開始大范圍應(yīng)用于臨床治療。
中藥
感冒藥中添加西藥最為常見。在研究抽檢中，24種感冒藥有19種含有對
乙酰氨基酚（撲熱息痛)，19種含有馬來酸
氯苯那敏（撲爾敏)。只有10種在說
明書中提示含西藥成分，14種沒有提示。如果同時服用了泰諾、百服寧、白加黑、
快克等西藥，很容易造成某種化學(xué)藥品重復(fù)用藥，以致出現(xiàn)劑量的疊加。比較常
見的含有西藥成分的中藥感冒藥有復(fù)方感冒膠囊、復(fù)方
感冒靈膠囊、復(fù)方感冒沖
劑、999
感冒靈顆粒、
感冒安片、
感冒清片、
感特靈膠囊、
金羚感冒片、抗感靈
片、維C
銀翹片、
重感靈片等。
此外，止咳平喘類中成藥主要添加鹽酸
麻黃素、氯化銨、氨
茶堿、撲爾敏、
磺胺類抗菌藥。在25種此類藥品中，僅有4種提示含西藥成分，21種未提示。常
見的有復(fù)方
枇杷糖漿、咳喘清片、咳立停糖漿、咳痰清糖漿、
痰咳凈片、小兒化
痰止咳糖漿、鎮(zhèn)咳糖漿等。而胃腸道類中成藥一般添加
碳酸氫鈉、氧化鎂、鹽酸
小檗堿、
氫氧化鋁、鉍鹽。在20種此類藥品中，只有2種提示含有西藥成分。此
類藥品常見的有
腸康片、
大黃三味片、復(fù)方
田七胃痛膠囊、
活胃膠囊、
救必應(yīng)胃
痛片、小兒腸
胃康顆粒等。又如，降壓類中藥一般含
氫氯噻嗪等西藥，常見的有
羅己
降壓片、舒絡(luò)片、
脈君安片、
降壓避風(fēng)片、復(fù)方
羅布麻片、
珍菊降壓片等。
降糖類中藥也是同樣，
消渴丸由
葛根、
地黃、
黃芪、
天花粉、
玉米須、南五
味子、
山藥、格列苯脲組成。很多患者認(rèn)為其降糖效果明顯，而且是中成藥多服
無害。但卻不知其中含有格列苯脲，實際上消渴丸中的中藥成分沒有降糖作用，
降糖效果完全是格列苯脲的作用。因不知情導(dǎo)致服用格列苯脲過量造成低血糖休
克甚至死亡的病例已有報道。如2009年新疆兩名患者服用標(biāo)識為“廣西平南制藥
廠”生產(chǎn)的“糖脂寧膠囊”(批號為“081101”)后死亡。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死者生前
服用的藥品每粒含約10.33毫克的“格列苯脲”。它為第二代磺脲類藥,有較強的
降低血糖作用,但成人每日服用不得超過l5毫克,否則會危及到用藥者生命安全。
被查獲的藥品說明書稱正常用量為每日9粒,但死者已超過最高日服用量6倍。中
國保健食品協(xié)會市場工作委員會秘書長王大宏曾舉例，
糖尿病患者如果不知道降
血糖的中成藥添加了格列苯脲,誤以為是“無毒副作用的中藥”而超劑量服用,或
在服用中成藥的同時還服用降血糖的西藥進行“中西醫(yī)結(jié)合治療”,這樣會造成
降血糖藥服用過量而導(dǎo)致低血糖,如果突然停藥更會導(dǎo)致患者血糖波動。此類藥
品還有糖維膠囊、十味降糖顆粒等。
中西藥復(fù)方制劑沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的理論依據(jù)，也不能用傳統(tǒng)中醫(yī)藥理
論解釋。中西藥復(fù)方制劑既不符合中藥的標(biāo)準(zhǔn)，也不符合化學(xué)藥品的標(biāo)準(zhǔn)。然而
在中國的藥品標(biāo)準(zhǔn)中還有近400種中藥合法地添加西藥成分。但是，至今也沒有
確切證據(jù)表明中西藥復(fù)方藥品與單用化學(xué)藥品療效的差異，藥物之間相互作用的
研究也幾乎為空白。
部分中西藥復(fù)方制劑在說明書不標(biāo)示含有西藥成分，不良反應(yīng)、禁忌、注意
事項、藥品相互作用、特殊人群用藥等項目普遍缺失或標(biāo)示不完全。某些中藥添
加的西藥由于毒副作用較大已不是一線用藥或已被臨床淘汰，如氯化銨、鹽酸克
倫特羅、
格列本脲、鹽酸
可樂定、
普魯卡因等。還有些西藥在中西藥復(fù)方制劑中
的劑量甚至超過了其單獨服用的劑量。這種人為因素使不良反應(yīng)發(fā)生率顯著增加，
背離了安全用藥的基本原則。
中藥常被稱為祖?zhèn)髅胤�、宮廷秘方、純天然無毒副作用，為何還要添加西藥
呢？原因很簡單，中藥療效不佳，久而久之必然會因其無效失去市場，添加西藥
的目的就是為了產(chǎn)生療效。此外，添加的多為藥效較強、價格低廉的西藥，幾分
錢一片的西藥添加到中藥里，價格往往可以提高上百倍。真可謂西藥負(fù)責(zé)療效、
中藥負(fù)責(zé)利潤。
有些中醫(yī)藥界人士稱，中西藥復(fù)方制劑可以降低西藥的毒副作用，但這并無
根據(jù)。作為一般消費者，如果感覺自己所服的中藥確有療效，那定要小心這種中
藥里是否添加了西藥成分，小心藥品療效帶來的益處是否大于其毒副作用產(chǎn)生的
損害，這是安全用藥的基本原則之一。
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