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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第二節(jié) 心理應(yīng)對(duì)與心理平衡

由于自然(含個(gè)體生理)和社會(huì)因素的壓力或不和諧,會(huì)在心理上產(chǎn)生緊張,以至出現(xiàn)心理障礙;由于需要的不能滿足,動(dòng)機(jī)的不能實(shí)現(xiàn),可產(chǎn)生挫折和心理沖突。如應(yīng)對(duì)不當(dāng),心理會(huì)失去平衡,甚至精神崩潰。通過合理的心理應(yīng)對(duì)以維持心理平衡是心理保健的重要措施。心理應(yīng)對(duì)在…

由于自然(含個(gè)體生理)和社會(huì)因素的壓力或不和諧,會(huì)在心理上產(chǎn)生緊張,以至出現(xiàn)心理障礙;由于需要的不能滿足,動(dòng)機(jī)的不能實(shí)現(xiàn),可產(chǎn)生挫折和心理沖突。如應(yīng)對(duì)不當(dāng),心理會(huì)失去平衡,甚至精神崩潰。通過合理的心理應(yīng)對(duì)以維持心理平衡是心理保健的重要措施。心理應(yīng)對(duì)在個(gè)體社會(huì)化和人格形成過程中逐步獲得并隨社會(huì)閱歷而不斷豐富。心理應(yīng)對(duì)具有個(gè)性特征,對(duì)同樣的生活事件不同的人會(huì)有不同的應(yīng)對(duì),同一個(gè)人在不同情境下對(duì)同樣的生活事件也可能采取不同應(yīng)對(duì)。心理應(yīng)對(duì)一般可分為消極的和積極的兩大類。但需指出的是,消極的心理應(yīng)對(duì)由于可以在某各程度上暫時(shí)維持心理平衡而不致使人精神崩潰也可具有積極作用。但是,消極心理應(yīng)對(duì)的過度運(yùn)用或運(yùn)用失當(dāng)有可能形成心理病態(tài)。

增強(qiáng)對(duì)刺激或壓力的耐受力和挫折的容忍力是心理平衡的根本。在現(xiàn)實(shí)困難面前,自覺地克服矛盾,以堅(jiān)忍不拔、百折不撓的積極態(tài)度去想方設(shè)法達(dá)到目標(biāo),是應(yīng)予鼓勵(lì)和支持的。但我們也不能要求人人、事事、時(shí)時(shí)都能采取堅(jiān)毅剛烈的意志行為。因?yàn)樽鳛閭(gè)人免不了會(huì)有軟弱和心理暫時(shí)失控的時(shí)候。但那種失敗主義和精神病態(tài)的現(xiàn)象則應(yīng)盡力杜絕。

心理應(yīng)對(duì)形式多樣,分述如下:

升華(sublimation)改變不被社會(huì)所允許和接納的動(dòng)機(jī)和行為,導(dǎo)向比較崇高的目的,使之符合社會(huì)規(guī)范和時(shí)代要求,具有建設(shè)性作用,有利于社會(huì)和個(gè)人發(fā)展,被社會(huì)所接納,謂之升華。如追求異性的愛情但限于種種因素而不能實(shí)現(xiàn),用寫詩作賦或書畫音樂來抒發(fā)其不能傾瀉之情感是屬升華。歌德因夏綠蒂另有所愛而初戀失敗,寫《少年維特的煩惱》,膾炙人口。南通才子范曾婚戀受挫,發(fā)奮作畫,成為當(dāng)代名畫家?鬃佣蚨洞呵铩,太史公腐而《史記》出,都是升華的范例!盎礊榱α俊币彩巧A。

補(bǔ)償(compensation)個(gè)人所追求的目標(biāo)、理想受挫,或因自己生理缺陷、行為過失而遭失敗時(shí),選擇其他能獲得成功的活動(dòng)來代替,借以彌補(bǔ)因失敗而喪失的自尊與自信,稱為補(bǔ)償作用。高度近視不能參加運(yùn)動(dòng)競技,就在學(xué)問上下功夫;身軀殘缺,發(fā)奮鉆技術(shù);中年喪偶,熱心公益;身邊無子女,熱心少兒教育。一來為自己所受挫折爭氣,作出成績,贏得社會(huì)尊重,彌補(bǔ)心理創(chuàng)傷;二來努力工作、學(xué)習(xí)可以充實(shí)大部分時(shí)間,使自己免于思慮不快事件;積極參加文體活動(dòng)、社會(huì)群眾團(tuán)體及社會(huì)服務(wù)活動(dòng),減輕內(nèi)心空虛苦悶,松弛精神緊張狀態(tài),都能使生活和心理得以充實(shí)和具有活力。補(bǔ)償可分直接補(bǔ)償和間接補(bǔ)償。直接對(duì)挫折經(jīng)驗(yàn)、生理缺陷、自卑情緒進(jìn)行補(bǔ)償為直接補(bǔ)償;“失之東隅,收之桑榆”為間接補(bǔ)償。

鼓勁(encouragement)即增強(qiáng)努力。發(fā)現(xiàn)目標(biāo)難以達(dá)到時(shí),鼓起勇氣、增強(qiáng)干勁,經(jīng)過努力實(shí)現(xiàn)動(dòng)機(jī)而獲滿足。不但可增強(qiáng)自信,而且可以獲得成功的經(jīng)驗(yàn),“跳一跳摘果子吃”,可以產(chǎn)生良好的心理效應(yīng),增進(jìn)心理健康。

認(rèn)同(identification)認(rèn)同是深層次模仿,如學(xué)習(xí)模范人物,模仿其行為和形象,進(jìn)而把他的典型性格、思想品德內(nèi)化為自己的生活準(zhǔn)則,是為認(rèn)同。作為心理應(yīng)對(duì)的認(rèn)同,是指個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中無法獲得成功和滿足時(shí),將自己比擬為其他成功的人物(包括虛構(gòu)人物),借以分享成功者的愉快,也能在一定程度上緩解個(gè)人的痛苦和焦慮。

合理化(rationalization)亦稱文飾作用(或“找轍”),當(dāng)個(gè)人的動(dòng)機(jī)或行為不被社會(huì)所接受,或由于從事某項(xiàng)工作失敗時(shí),為減輕因動(dòng)機(jī)沖突或失敗挫折所產(chǎn)生的緊張和焦慮,并為維護(hù)個(gè)人的自尊,總要對(duì)自己的所作所為給以開脫“合理”的辨解,自圓其說,稱為“找轍”。找來為自己掩飾或辨護(hù)的理由常經(jīng)不起推敲(并非真理由,也非好理由),但在某種程度上也能被社會(huì)接受。伊索寓言中貍跳起來摘不到熟紅的葡萄就說葡萄是酸的,“酸葡萄非我欲也”,揚(yáng)長而去!八崞咸选毙睦硎钦J(rèn)為自己得不到的或是沒有的東西就是不好的,是不值得關(guān)注和爭取的,以沖淡內(nèi)心欲愿和不安!疤檸檬”心理則百般強(qiáng)調(diào)凡是自己所有的東西都是好的。

推諉是“找轍”的一種形式,即把自己的過失或失敗歸因于自身以外的原因,以推卸責(zé)任而減輕內(nèi)疚。西楚霸王項(xiàng)羽兵敗垓下,自刎烏江時(shí)說:“天亡我,非用兵之罪也!”把失敗歸因于天意,臨死前“找轍”來文飾無顏以對(duì)江東父老的內(nèi)疚,以維持心理平衡,上班遲到,賴交通堵塞;考試失利,怪老師不公平;自己不努力學(xué)習(xí),抱怨條件不好;生產(chǎn)上不去,領(lǐng)導(dǎo)怪群眾,群眾怨領(lǐng)導(dǎo)等等,均屬推諉。

援例也是“找轍”的形式之一,凡事都有前例可循,不論具體歷史背景如何,總是前有轍后有車,找些理由來解釋種種事實(shí)的需要,也可使人覺得有“不得已”的苦衷而諒解之,等等。

韜晦(conceal one’s true feature)韜光養(yǎng)晦,收斂鋒芒,隱藏才能行跡,使對(duì)方被假象所迷惑而忘卻自己的存在或不再注意自己存在的意義,以免遭到不測。劉備起兵之初,寄曹操籬下,表現(xiàn)出一各無所作為的假象,以緩解緊張。《三國演義》中“青梅煮酒論英雄”一章中有精采描述。

幽默(humour)幽默可化解挫折困境,尷尬場面,并賦予生活以情趣和活力。幽默是與樂觀相聯(lián)系的,幽默一笑解千愁。幽默是一種以奇特、含蓄、雙關(guān)、諷喻、詼諧、巧合等形式的良性刺激。當(dāng)被認(rèn)識(shí)后可導(dǎo)致歡快感。它超越滑稽、逗眼,寓意微妙深邃,給人以啟迪和韻味。歌德一次路遇地痞,地痞不給讓路并說:“我不給傻子讓路”,歌德退讓在道旁說:“我正好相反!贝思从哪焕。

克己利他(restrain self and altruism)遵守社會(huì)行為規(guī)范,克服非分欲求,凈化自身言行,以求心理平衡。利他行為中以在幫助他人的過程中體驗(yàn)到自己社會(huì)存在的價(jià)值而獲得自我滿足。克己并非一定苦行禁欲。當(dāng)然禁欲主義和苦行僧活動(dòng)也是一種求得超脫而得心理平衡的一種形式,寄希望于來世,行施慈善救濟(jì)以彌補(bǔ)早年有害社會(huì)的罪過。

修正目標(biāo)(revise goal)根據(jù)主客觀情況,重新解釋目標(biāo),或延期、或修訂、或轉(zhuǎn)化,以解決因目標(biāo)難達(dá)而受挫折情境。

難得糊涂(feign muddleheaded)揚(yáng)州八怪之一鄭板橋一生坎坷,為官不得志,老年寫“難得糊涂”以自慰。在被扭曲的社會(huì)處境下學(xué)會(huì)“難得糊涂”可以保全自身,并維持心理不致過分不寧。這與“王顧左右而言它”有相似義。

反向(reaction)一般說來個(gè)人行為的方向與其動(dòng)機(jī)方向是一致的,但有時(shí)其外在地為與內(nèi)在動(dòng)機(jī)在方向上正好反向,南轅北轍、口是心非和“形左實(shí)右”。過分炫耀自己的優(yōu)點(diǎn),可能是由于嚴(yán)重的自卑所致;過分的奉迎獻(xiàn)媚者,可能是懷有敵意或某種企圖;過分溺愛子女的繼母,可能是包藏禍心。在特別愛慕的異性面前,反不如對(duì)待一般異性朋友那樣自然和諧,甚至顯出做作中故意回避,病人十分關(guān)注自己的病情,但在別人面前反而故和無所謂的姿態(tài),均屬反向。

幻想(phantasy)遇到無力解決的問題,把自己置于一種脫離現(xiàn)實(shí)的想象的境界,企圖以非現(xiàn)實(shí)的虛構(gòu)方式來應(yīng)對(duì)挫折或取得滿足。白日夢(mèng)是幻想,個(gè)人可借之暫時(shí)離開挫折處境在虛幻中追求滿足。白日夢(mèng)遇爾為之,可緩沖緊張狀態(tài)而有所助益,但若完全依賴幻想來解決實(shí)際問題,則屬不正常了。通過幻想,使自己變?nèi)鯙閺?qiáng),轉(zhuǎn)敗為勝,自夸以保持自信,是阿Q的精神勝利法,兒童以幻想方式處理心理問題屬正,F(xiàn)象,如失去父母的兒童,往往幻想他們的父母多么慈愛,這種理想化對(duì)兒童是安慰。若成人終于沉溺于幻境之中則屬病態(tài)了。

投射(projection)把自己所不喜歡或不能接受的性格、態(tài)度、意念、欲望、轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身52667788.cn/sanji/上,稱投射。某些人自己有某種惡念狂欲,卻堅(jiān)信別人也有這些念頭,以此來保持心理安寧,“以小人之心度君子之腹”。一個(gè)職工相信別人也占公家便宜,那么,他占公家便宜時(shí)則不感到羞愧。一個(gè)學(xué)生考試作弊,他會(huì)說別人也作弊,而且更嚴(yán)重。不少人責(zé)怪別人的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,而未查覺自己有類似問題。以“五十步笑百步”者,習(xí)慣于投身來維持自己心理平衡的人,往往會(huì)影響對(duì)自己的真正了解,也會(huì)影響和別人的交往。在投射類的心理測驗(yàn)中,被測者可通過投射暴露自己真實(shí)的內(nèi)心世界,從而為醫(yī)生提供線索來分析病因。內(nèi)向投射(introjection)是投射作用由外及內(nèi)的攝入形式。將他人的特征轉(zhuǎn)移到自己身上,以達(dá)到相抗衡或據(jù)為己有的目的。有時(shí)人們把愛或恨的對(duì)象象征性地變成了自我的組成部分,如當(dāng)失去他所喜愛的人時(shí),他常會(huì)模仿所失去的人的舉動(dòng)或喜好,以慰藉內(nèi)心因喪失所愛而產(chǎn)生的痛苦。相反,也會(huì)轉(zhuǎn)化為對(duì)自己的不滿或恨,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致抑郁和自殺。

退化(regression)當(dāng)人們遇到挫折時(shí),放棄已經(jīng)習(xí)得的成人方式而用早期幼稚的方式去應(yīng)對(duì)處境和問題,或用以滿足自己的欲望,謂之退化。晉級(jí)遇阻,大哭大鬧如同小孩就地打滾耍賴,是退化。如有病人曾受重創(chuàng)或重病死里逃生,雖然以醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看,目前身體雖已復(fù)原,但病人藉有種種借口而不愿出院,這是因?yàn)椴∪私?jīng)受巨大打擊,不愿再去承擔(dān)成人的責(zé)任,以免承擔(dān)隨之而來的恐懼與不安。退化現(xiàn)象在癔病性格人中常有表現(xiàn)。

壓抑(repression)把不被社會(huì)所接納52667788.cn/shiti/的念頭、情感等在其尚未被覺察時(shí)壓抑在潛意識(shí)層,或把痛苦的記憶主動(dòng)忘掉、排除在記憶之外,從而免受動(dòng)機(jī)沖突、緊張、焦慮而形成的心理壓力。這些被壓抑的內(nèi)容并非消失。遇有機(jī)會(huì)仍會(huì)逸出,如觸景生情。壓抑的內(nèi)容雖然不被意識(shí),但往往能影響人們的日常行為,如夢(mèng)境、記憶或言行上的一時(shí)失誤,可能在某種程度上反映了壓抑的動(dòng)機(jī)和沖動(dòng)。倘若內(nèi)心蘊(yùn)藏著被壓抑的經(jīng)驗(yàn)過多,超過意志的控制力和個(gè)體耐受性時(shí),有可能發(fā)生心理失常、精神病、神經(jīng)癥、心身疾病等等。癔癥病人常把內(nèi)心難以接受的欲望壓抑下來,甚至自我感覺喪失,不覺得自己是自己,而是什么別人;也可產(chǎn)生心因性記憶喪失,把某些曾發(fā)生過的不快事件作選擇性遺忘。

否認(rèn)(denial)否認(rèn)不是把痛苦事件有目的地忘掉,而是把已發(fā)生的不愉快的事件加以否認(rèn),認(rèn)為它根本沒有發(fā)生過,以逃避心理上的刺激和痛苦。如親人突然死亡,自己患了絕癥,事業(yè)一敗涂地,但根本不信會(huì)發(fā)生類似情況。這種心理應(yīng)對(duì)是最低級(jí)原始的一種形式,如“掩耳盜鈴”、“眼不見為凈”。否認(rèn)可以緩沖突然來臨的打擊,不致于過分震驚和過度悲痛,以避免精神崩潰,維持一時(shí)心理平衡,使心理上有所準(zhǔn)備以接受痛苦的現(xiàn)實(shí)。

以上各種形式的心理應(yīng)對(duì)分別屬于消極的和積極的兩種應(yīng)對(duì)。某些消極色彩的應(yīng)對(duì)(如退化、否認(rèn))在特定的情況下可以避免壓力太大、打擊太重而導(dǎo)致精神崩潰,維持暫時(shí)的心理平衡以求得轉(zhuǎn)機(jī)或使心理上有所準(zhǔn)備,則具有積極意義。由于人格形成和社會(huì)化過程的復(fù)雜多樣,人們的應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)對(duì)方式常是不同的。良好的應(yīng)對(duì)能力和適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式對(duì)心身健康的維護(hù)具有重要意義。

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