醫(yī)院藥學(xué)管理微機(jī)化是根據(jù)我國(guó)的國(guó)情,把醫(yī)院藥學(xué)工作從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理上升到科學(xué)管理的一個(gè)新的轉(zhuǎn)折,是現(xiàn)代科學(xué)管理在醫(yī)院藥學(xué)管理中的體現(xiàn),其核心思想就是把醫(yī)院藥學(xué)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。是醫(yī)院各個(gè)方面工作達(dá)到高效率、高效益、高質(zhì)量的重要手段。
(一)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然醫(yī)院藥學(xué)工作也在日新月異的向前發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的科學(xué)化管理,必須應(yīng)用高科技。計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)中的廣泛應(yīng)用,是高科技發(fā)展的必然結(jié)果。有利于提高經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)行醫(yī)院藥學(xué)微機(jī)化的管理,是醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。
(二)經(jīng)濟(jì)效益已成為衡量一個(gè)單位管理水平和事業(yè)盛衰的重要標(biāo)志藥品供應(yīng)是商品流通領(lǐng)域,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律同樣在起著重要的調(diào)節(jié)作用。對(duì)醫(yī)院的藥品供應(yīng)來(lái)源,必須樹立質(zhì)量和效益觀念,為臨床提供高療效、低消耗的供應(yīng)品種配備方案、合理的庫(kù)存周轉(zhuǎn)方案、嚴(yán)格有序的管理方案,以求取得最佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,使用微機(jī)管理可以達(dá)到這個(gè)目的。
(三)有利于選擇最佳的藥品供應(yīng)方案醫(yī)院要增加限額管理的認(rèn)識(shí),參考藥物的臨床療效、毒副作用、市場(chǎng)貨源、藥品價(jià)格等因素,經(jīng)綜合處理后制訂出最優(yōu)化的供應(yīng)方案,管理方案等。使醫(yī)院的藥品供應(yīng)與管理擺脫隨意性、盲目性,逐步走上科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的軌道。
(四)有利于制訂最佳安全、合理用藥方案提供藥物配伍變化、不良反應(yīng)、藥品相互作用等信息,為臨床安全合理用藥提供幫助。
電子計(jì)算機(jī)是由運(yùn)算器、存貯器、輸入設(shè)備、輸出設(shè)備、控制器五個(gè)部分構(gòu)成的(圖18-1)
圖18-1計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的組成
電子計(jì)算機(jī)是模仿人的普通計(jì)算活動(dòng)而創(chuàng)造的。普通的計(jì)算活動(dòng),一般需要有算盤或其他的工具計(jì)算。運(yùn)算器就相當(dāng)于進(jìn)行數(shù)字運(yùn)算的“算盤”、“記錄紙”和筆,控制器就是進(jìn)行運(yùn)算協(xié)調(diào)工作的“指揮者”。
(一)運(yùn)算器是直接完成各種數(shù)字運(yùn)算或邏輯運(yùn)算的裝置。
(二)存貯器是存放數(shù)據(jù)和程序的裝置,也稱作記憶裝置。具有記憶功能。
(三)輸入設(shè)備是向計(jì)算機(jī)內(nèi)送入原始數(shù)據(jù),計(jì)算程序及其他安符的設(shè)備。
輸入設(shè)備有紙帶輸入機(jī)、卡片輸入機(jī),光學(xué)讀出機(jī)和模擬量輸入通道等等。
(四)終端設(shè)備“終端”的概念來(lái)源于通過(guò)電話與計(jì)算機(jī)站聯(lián)機(jī)工作的實(shí)踐。當(dāng)把多臺(tái)計(jì)算機(jī)構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)時(shí),控制打印機(jī)或顯示器通過(guò)終端設(shè)備輸入必要的字符或信息后,遠(yuǎn)方計(jì)算機(jī)主機(jī)就能夠響應(yīng)和運(yùn)算,運(yùn)算結(jié)果即可由終端設(shè)備打印出來(lái)或顯示出來(lái)。
(五)控制器是整個(gè)計(jì)算機(jī)的指揮系統(tǒng)。它可以發(fā)出控制信號(hào)來(lái)指揮計(jì)算機(jī)自動(dòng)地協(xié)調(diào)地進(jìn)行工作,而控制器則是根據(jù)事先編好的程序來(lái)進(jìn)行的,控制器一般由電子線路構(gòu)成,在微型計(jì)算機(jī)中一般是一塊大規(guī)模集成電路的片子上的一部分。
(一)按計(jì)算機(jī)形式分三大類:
1、電子數(shù)字計(jì)算機(jī)它是以數(shù)字形式的量值在機(jī)器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)算的計(jì)算機(jī);
2、電子模擬計(jì)算機(jī)它是用連續(xù)變化的電壓表示運(yùn)算量的電子計(jì)算機(jī);
3、混合式電子計(jì)算機(jī)它是使模擬技術(shù)與數(shù)字計(jì)算靈活結(jié)合的電子計(jì)算機(jī)。
(二)電子數(shù)字計(jì)算機(jī)按功能分:
1、巨型機(jī)如:國(guó)產(chǎn)“銀河”計(jì)算機(jī)(每秒鐘運(yùn)算一億次)。
2、大型機(jī)如:國(guó)產(chǎn)DJS950甲機(jī)。
3、中型機(jī)如:國(guó)產(chǎn)DJS-200系列機(jī)。
4、小型機(jī)如:國(guó)產(chǎn)DJS-100系列機(jī)。
5、微型機(jī)如:聯(lián)想系列機(jī)。
6、袖珍計(jì)算器
(一)分類計(jì)算機(jī)軟件大致分為三大類一類是面向用戶的:包括語(yǔ)言處理系統(tǒng);輔助系統(tǒng);應(yīng)用程序庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)。二類是面向管理人員的:包括診斷修復(fù)系統(tǒng),日常事物管理系統(tǒng)。三類是面向計(jì)算機(jī)本身的:包括故障處理系統(tǒng);輸入輸出系統(tǒng);管理程序和操作系統(tǒng)。
(二)計(jì)算機(jī)軟件的基本內(nèi)容從系統(tǒng)工程角度分計(jì)算機(jī)軟件,基本內(nèi)容有兩類,一是系統(tǒng)軟件:它是廠商連同硬件一起提供給用戶的,又叫隨機(jī)軟件;二是應(yīng)用軟件:它包括應(yīng)用軟件庫(kù)和用戶程序。應(yīng)用軟件庫(kù)是某些行業(yè)或單位經(jīng)常使用的軟件具有一定的通用性,如會(huì)計(jì)管理程序、工資管理程序、醫(yī)院通用事物管理軟件包、數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件包,數(shù)據(jù)庫(kù)軟件,電子數(shù)據(jù)表等。
(三)計(jì)算機(jī)的語(yǔ)言處理程序
1、編譯程序用編譯程序的作法,就是事先編一個(gè)稱為編譯程序的機(jī)器指令程序放在計(jì)算機(jī)內(nèi),當(dāng)用算法語(yǔ)言編寫的源程序輸入計(jì)算機(jī)后編譯程序便把整個(gè)的翻譯成用機(jī)器指令表示的目標(biāo)程序;然后,機(jī)器在其它必要的輔助程序的協(xié)同下,即可執(zhí)行目標(biāo)程序并得出運(yùn)算結(jié)果。編譯程序和有關(guān)的輔助性程序合稱為編譯系統(tǒng)。
2、解釋程序這種作法是事先編一個(gè)稱為解釋程序的機(jī)器指令程序放在計(jì)算機(jī)內(nèi),當(dāng)源程序輸入計(jì)算機(jī)后,解釋程序不是象編譯程序那樣把源程序整個(gè)地翻譯成目標(biāo)程序后再執(zhí)行,而是對(duì)源程序邊解釋邊執(zhí)行。解釋程序連同有關(guān)的輔助性程序合稱為解釋系統(tǒng)。一般計(jì)算機(jī)上的BASIC語(yǔ)言,大多數(shù)是解釋程序(又叫解釋BASIC語(yǔ)言),也有少數(shù)情況下是編譯程序(又叫編譯BASIC語(yǔ)言)。一般說(shuō)來(lái),解釋BASIC語(yǔ)言便于“人機(jī)對(duì)話”和出錯(cuò)時(shí)檢查和糾正,但速度不如編譯BASIC語(yǔ)言來(lái)的快。
(四)操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)是系統(tǒng)軟件的核心和關(guān)鍵,操作系統(tǒng)的主要功能是:
1、進(jìn)行資源分配使若干用戶程序共享系統(tǒng)資源。這里所謂的“資源”,是指主機(jī)的內(nèi)存貯器空間、中央處理器的工作時(shí)間、外部設(shè)備和監(jiān)視功能等硬件和軟件兩方面怕功能。
2、進(jìn)行輸入輸出管理緩和輸入輸出設(shè)備和中央處理機(jī)的速度不匹配的矛盾,并可對(duì)輸入輸出設(shè)備統(tǒng)一調(diào)度,使計(jì)算機(jī)的吞吐量增加。
3、控制計(jì)算機(jī)的運(yùn)行在高級(jí)的操作系統(tǒng)中,如在UNIX操作系統(tǒng)中,用戶只要把源程序輸入到計(jì)算機(jī),則從源程序編譯到目標(biāo)程序的執(zhí)行得出運(yùn)算結(jié)果都由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行。
4、進(jìn)行文件管理有的操作系統(tǒng)中有一個(gè)文件管理系統(tǒng)專門對(duì)文件和數(shù)據(jù)進(jìn)行組織和管理,使用戶能方便地存入文件和數(shù)據(jù),并使若干用戶共享文件和數(shù)據(jù)。
5、用戶分時(shí)系統(tǒng)有的操作系統(tǒng)能進(jìn)行分時(shí)管理,讓許多用戶利用自己的終端設(shè)備(即遠(yuǎn)程的輸入輸出設(shè)備)使用計(jì)算機(jī),對(duì)每個(gè)用戶來(lái)說(shuō)好象自己獨(dú)占計(jì)算機(jī)一樣。操作系統(tǒng)的這種功能叫用戶分時(shí)系統(tǒng)。
總之,操作系統(tǒng)提高了計(jì)算機(jī)的使用率,充分利用了計(jì)算機(jī)的資源,并且方便了用戶。操作系統(tǒng)已成為電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行不可缺少的軟件。
(一)計(jì)算機(jī)的性能指標(biāo)計(jì)算機(jī)的技術(shù)性能由它的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、指令系統(tǒng)、硬件組成、軟件以及外部設(shè)備配置等多方面因素決定,下面以微機(jī)系統(tǒng)為例,簡(jiǎn)要介紹幾項(xiàng)主要的技術(shù)性能指標(biāo),以供選配微機(jī)時(shí)參考。
1、字長(zhǎng)字長(zhǎng)是指計(jì)算機(jī)進(jìn)行一次基本運(yùn)算所能處理的二進(jìn)制位數(shù),字長(zhǎng)標(biāo)志著計(jì)算精度、計(jì)算機(jī)速率,因而字長(zhǎng)較長(zhǎng)的計(jì)算機(jī),相對(duì)而言具有更強(qiáng)的信息處理能力。例如:現(xiàn)在的486型微機(jī)字長(zhǎng)為32位。
2、存儲(chǔ)器容量?jī)?nèi)存儲(chǔ)器容量一般指現(xiàn)有的大小和可擴(kuò)充到的最大容量。486型機(jī)一般配4M內(nèi)存,可擴(kuò)充到32M內(nèi)存。
3、運(yùn)算速度一般用機(jī)器主頻的大小來(lái)表示。如486/66就是指微機(jī)主頻為66M(兆赫),主頻越高運(yùn)算速度越快。
4、總線及接口微機(jī)總線按性能由低到高依次ISA、EISA、VESA,PCI,它們的數(shù)據(jù)傳輸速率分別為:9MB/秒、33MB/秒、132MB/秒。PCL和VESA總線都是局部總線,數(shù)據(jù)傳輸率也相同,但PCI更先進(jìn)、性能更高,可支持多個(gè)外設(shè),不像VESA主要是加速圖形,是目前最先進(jìn)的總線。接口是CPU和內(nèi)存、外設(shè)、或兩種外設(shè)、或兩種機(jī)器通過(guò)總線進(jìn)行連接的邏輯部件。接口只需強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)性。
5、軟件軟件是能否發(fā)揮計(jì)算機(jī)效率的關(guān)鍵。一般包括操作系統(tǒng)、高級(jí)語(yǔ)言、應(yīng)用軟件和序等。另外,還應(yīng)注意漢字的配置情況。
(二)計(jì)算機(jī)的配置
計(jì)算機(jī)的配置包括主機(jī)、顯示器、鍵盤、磁盤驅(qū)動(dòng)器、打印機(jī)和軟件等,一般要求如下:
1、主機(jī)UPC主要有286,386,486,Pentium幾種規(guī)格,CPU的規(guī)格相應(yīng)地決定了計(jì)算機(jī)的型號(hào)。例如,常見的微機(jī)型號(hào)486DX2/66,其CPU即為486DX2/66。
RAM一般為2M~4M,8M及8M以上更好一些。
主機(jī)箱應(yīng)留有一定的可4擴(kuò)充插槽。
2、顯示器有EGA,VGA,SVGA,TVGA等類型,VGA以上的顯示器的分辨率都差不多,一般為1024X768,但點(diǎn)距有0.28MM,0.31MM,0.39MM之分。
3、鍵盤一般應(yīng)為防水電容式、101個(gè)鍵。
4、磁盤驅(qū)動(dòng)器一般應(yīng)該配二個(gè)軟盤驅(qū)動(dòng)器(1.44M+1.2M)和一個(gè)300M以上的硬盤。
5、打印機(jī)比較常用的是24點(diǎn)陣針式打印機(jī),如LQ1600K,AR3240,CR3240等。近年來(lái)噴墨打印機(jī)、激光印字機(jī)已逐漸普及。
6、常備軟件
(1)操作系統(tǒng):DOS,WINDOWS,UCDOS,2,13,天匯等。
(2)文字處理:WPS,CCED,WS.中文之星等。
(3)工具軟件:PCTOOLS,壓縮軟件等。
(4)消毒軟件:KILL,CPAV.KV200TFFU。
(5)語(yǔ)言軟件:BASIC,PASCAL.C,COBOL.FORTAN,C——等等。
(6)數(shù)據(jù)庫(kù):FOXBRASE,F(xiàn)OXPRO,LOTUS1-2-3等。
面向?qū)ο缶幊碳夹g(shù)、多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)通訊技術(shù)是90年代三大熱門技術(shù),他們將徹底改變傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)概念,給計(jì)算機(jī)技術(shù)帶來(lái)新的活力。是計(jì)算機(jī)應(yīng)用上的一聲重大革命,隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)事業(yè)的發(fā)展,必將為醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。
(一)多媒體技術(shù)
媒體技術(shù)即信息的存儲(chǔ)實(shí)體,多媒體(Multimedia)也就是可以存儲(chǔ)處理、傳遞多種媒介信息的實(shí)體,實(shí)際上是一個(gè)能處理和提供聲音、圖象、文字等多種信息形式的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。它使計(jì)算機(jī)成為繼印刷、廣播、電視、電影等傳統(tǒng)大眾傳播媒介之后的一種全新的信息傳播媒介。它的最大特點(diǎn)是集成和交互,即變傳統(tǒng)媒介只能使人們被動(dòng)接受信息為可以讓人們主動(dòng)交互,并且是數(shù)字化的、多種信息表現(xiàn)形式(如聲音、圖像、文字等)的集成。
多媒體技術(shù)實(shí)際上是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)的綜合應(yīng)用。這些技術(shù)成果主要包括:高速處理器、高速網(wǎng)絡(luò)。大容量存儲(chǔ)設(shè)備(如CD-ROM和W-ORM),數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)的新算法及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),全屏活動(dòng)圖像的實(shí)時(shí)處理技術(shù),觸摸系統(tǒng)技術(shù),面向?qū)ο缶幊碳夹g(shù),信息存儲(chǔ)及檢索技術(shù),超級(jí)文本和超媒體技術(shù),并行處理和頒布式系統(tǒng)技術(shù)等。特別需說(shuō)明的是,計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)操作系統(tǒng)為多多媒體52667788.cn/jianyan/應(yīng)用提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平臺(tái),使得不失真地同時(shí)播放視頻信號(hào)和音頻信號(hào)成為可能,目前廣泛使用的Windows系統(tǒng)便是其中之一。簡(jiǎn)要地說(shuō):多媒體技術(shù)的意義在于大大提高了人們所能接觸的信息量,并且改變了人們接受信息的方式。專家們普遍認(rèn)為多媒體技術(shù)將引起計(jì)算機(jī)的下一場(chǎng)革命。
多媒體技術(shù)的應(yīng)用范圍很廣,作為最具有影響的微型機(jī)多媒體系統(tǒng)(MPC),它的應(yīng)用大體可以分為二個(gè)方面:
1、交互系統(tǒng)即采用人機(jī)對(duì)話的方式,按使用者的意愿對(duì)計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的或光盤中的多媒體信息進(jìn)行檢索、編輯和各通道的同步播放,實(shí)現(xiàn)視、聽講多種信息的交流,如教育與訓(xùn)練、演示系統(tǒng)、咨詢服務(wù)、電子出版等。使人們接觸和可資利用的信息大量增加。
2、同計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合產(chǎn)生以下三個(gè)層次的應(yīng)用:電子郵件、電視會(huì)議和由計(jì)算機(jī)支持的協(xié)同工作(CSCW)等,使得實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化世界和消除地理障礙成為可能。
(二)計(jì)算機(jī)通訊技術(shù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(ComputerNetwork)是計(jì)算機(jī)技術(shù)與通訊技術(shù)緊密結(jié)合的產(chǎn)物,它是利用通信線路把位于不同地點(diǎn)上的多個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相互連接而成。在網(wǎng)絡(luò)中,通過(guò)功能完善的網(wǎng)絡(luò)軟件的管理,可以共享某些硬件、軟件和數(shù)據(jù)資源。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展過(guò)程大致可分為具有通信功能的單機(jī)系統(tǒng)、具有通信功能的多機(jī)系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)三個(gè)階段。它的發(fā)展促進(jìn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)和通訊技術(shù)的飛速發(fā)展。現(xiàn)代所說(shuō)的信息高速分路計(jì)劃,就是建立在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上。
1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模大小和設(shè)計(jì)目的雖然不同,但基本上都可以實(shí)現(xiàn)以下功能:
(1)實(shí)是集中管理半地理上分散的各個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相互連接起來(lái),實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)集中管理。
(2)共享資源由多個(gè)用戶共享資源,可提高系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)性?晒蚕淼馁Y源包括硬件、軟件和數(shù)據(jù)。
(3)同時(shí)訪問(wèn)多個(gè)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中,可提供一點(diǎn)到多點(diǎn)的通訊,即一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(或終端)可同時(shí)訪問(wèn)多個(gè)其它計(jì)算機(jī)系統(tǒng);同樣,多個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(或終端)也可以訪問(wèn)某個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
(4)提高系統(tǒng)的可靠性某個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),可由別的系統(tǒng)來(lái)代替。
(5)均衡負(fù)荷當(dāng)某個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的負(fù)荷過(guò)重時(shí),可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把某些作業(yè)送至其它系統(tǒng)處理,充分利用網(wǎng)上各計(jì)算機(jī)資源進(jìn)行協(xié)同工作。
(6)綜合信息服務(wù)提供遠(yuǎn)程通訊、電子郵件、電子會(huì)議等功能,與多媒體技術(shù)相結(jié)合,可提供數(shù)字、聲音、圖像等多種信息的傳輸,成為信息社會(huì)中傳送與處理信息的基本手段。
2、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的分類計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜多樣,可以從不同的角度對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分類。實(shí)際上,一個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)多數(shù)是一個(gè)混合型網(wǎng)絡(luò),通常按網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面積分為局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)。
(1)局域網(wǎng)(LocalAreaNetwork,LAN)是一種小范圍內(nèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),連網(wǎng)的各計(jì)算機(jī)系統(tǒng)或終端分布的地域范圍一般限于幾公里以內(nèi),因而信號(hào)傳輸速度快、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)費(fèi)用低,非常適合我國(guó)各中小型單位的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。
(2)廣域網(wǎng)(WideAreaNetwork,WAN)也稱作遠(yuǎn)程網(wǎng),連網(wǎng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)或終端的地域范圍可達(dá)幾千公里以上?蓪(shí)現(xiàn)不同地區(qū)和國(guó)家的信息聯(lián)網(wǎng)。
3、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的組成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件組成的,從硬件來(lái)看主要有下列組成部分:
(1)終端:用戶進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)所用的設(shè)備,如電傳打字機(jī)、鍵盤顯示器、計(jì)算機(jī)等。在局域網(wǎng)中,終端一般由微機(jī)擔(dān)任,叫工作站,用戶通過(guò)工作站共享網(wǎng)上資源。
(2)主機(jī):有于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理和網(wǎng)絡(luò)控制的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),其中包括外部設(shè)備、操作系統(tǒng)及其它軟件。在局域網(wǎng)中,主機(jī)一般由較高檔的計(jì)算機(jī)(如486和586機(jī))擔(dān)任,叫服務(wù)器,它應(yīng)具有豐富的資源,如大容量硬盤、足夠的內(nèi)存和各種軟件等。
(3)通信處理機(jī):在接有終端的通信線路和主機(jī)之間設(shè)置的通信控制處理機(jī)器,分擔(dān)數(shù)據(jù)交換和各種通信的控制和管理。在局域網(wǎng)中,一般不設(shè)通訊處理機(jī),直接由主機(jī)承擔(dān)通信的控制和管理任務(wù)。
(4)本地線路:指把終端與節(jié)點(diǎn)蔌主機(jī)連接起來(lái)的線路,其中包括集中器或多路器等。它是一種低速線路,費(fèi)用和效率均較低。
4、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)用連網(wǎng)電纜或傳輸線路將組成網(wǎng)絡(luò)的各個(gè)設(shè)備物理地連接起來(lái)的方式,稱為網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。為表述和研究方便,常常把網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)或一組設(shè)備抽象為節(jié)點(diǎn),通信線路抽象為鏈路或物理信道,用圖論的方法,根據(jù)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分類,有下列5種基本結(jié)構(gòu)(圖18-2)
圖18-2幾種網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖
(1)總線型。如圖18-2(a)所示。這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上的所有節(jié)點(diǎn)都連到一條主干鏈路上,這條主干鏈稱為總線。該網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)通常采用廣播式信道,即網(wǎng)絡(luò)上一個(gè)節(jié)點(diǎn)發(fā)出信息時(shí),網(wǎng)絡(luò)上的其它節(jié)點(diǎn)均可收到。目前,大爽數(shù)局域網(wǎng)都采用這種結(jié)構(gòu)。
(2)環(huán)型。如圖18-2(b)所示。這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,各節(jié)點(diǎn)平等的連成一個(gè)封閉環(huán),采用點(diǎn)到點(diǎn)式信道,即一個(gè)節(jié)點(diǎn)發(fā)出的信息,網(wǎng)絡(luò)上僅有一個(gè)節(jié)點(diǎn)可以收到。這種結(jié)構(gòu)也常用于局域網(wǎng)中。
(3)星型與樹型。如圖18-2(c)所示。對(duì)于型結(jié)構(gòu),存在一個(gè)中心節(jié)點(diǎn),是其它節(jié)點(diǎn)唯一的中繼節(jié)點(diǎn),即節(jié)點(diǎn)間的通信者要通過(guò)中心節(jié)點(diǎn),具有極強(qiáng)的集中控制能力。而樹型結(jié)構(gòu)則是星型結(jié)構(gòu)按層次延拓而成的,同一層次中可以有多個(gè)中繼節(jié)點(diǎn),但最高層只有一個(gè)中繼節(jié)點(diǎn)(稱為根節(jié)點(diǎn)),是一種分級(jí)管理基礎(chǔ)上的集中式網(wǎng)絡(luò)。
(4)全連通型。如圖18-2(d)所示。在這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,任意兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間均有物理信道直接相連。
(5)網(wǎng)狀型。如圖18-2(e)。這是最一般化的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),連接各節(jié)點(diǎn)的物理信道呈不規(guī)則的形狀。具有較高的可靠性,而且資源的共享也比較方便。
(一)信息系統(tǒng)建立藥學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),它可以從題目,作者姓名、單位、雜志、化合物結(jié)構(gòu)名稱和藥理作用等各個(gè)方面進(jìn)行檢索,為目前世界這一領(lǐng)域中資料最豐富的一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。隨著多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)的建立,將使醫(yī)院藥學(xué)方面的大量信息,通過(guò)交互網(wǎng)絡(luò)這一信息高速公路進(jìn)行交流,使醫(yī)院藥學(xué)人員可以更快更多地從中獲得藥學(xué)信息,為臨床安全、合理用藥提供保證。
(二)文件檢索及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)歐美諸國(guó)大的藥物研究機(jī)構(gòu)及企業(yè)公司普遍設(shè)有電子計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)貯存和檢索裝置。一個(gè)科技人員可以在幾秒釧內(nèi),即可查詢到所需要的國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的全部論文和資料。
(三)臨床用藥監(jiān)護(hù)儀臨床用藥監(jiān)護(hù)儀(Ⅱ)具有檢索504種常用中西藥物的潛在性相互作用、不良反應(yīng)、禁忌證、減量慎用癥及204種注射液的pH值、配伍變化、成人劑量及老幼折算等七種功能,是應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生作為瞻性用藥監(jiān)護(hù)和回顧醫(yī)療質(zhì)量分析的工具。
(四)資料整理根據(jù)程序,計(jì)算機(jī)所貯存的信息可按指令要求輸出并打印,如再經(jīng)復(fù)印,裝訂可成為書籍,手冊(cè)等流通使用。
有人估計(jì),計(jì)算機(jī)化藥物情報(bào)發(fā)展的最終結(jié)果,很可能是建立一個(gè)具有全部診斷、病理、藥理和藥學(xué)情報(bào)的機(jī)器可讀數(shù)據(jù)庫(kù),使任何人在任何時(shí)候均可利用這些情報(bào)。
(五)電腦控制給藥電腦控制給藥系統(tǒng)被稱為開瑪系統(tǒng)(CAIMASYSTEM),是一種按需要給藥系統(tǒng)。如輸液監(jiān)護(hù)儀可自動(dòng)控制藥物注射的劑量和速度!叭斯ひ扰K”就是用微電腦自動(dòng)控制胰島素的注入時(shí)間、劑量和速度,達(dá)到更好的治療糖尿病的目的。對(duì)血壓用電腦控制甚為平穩(wěn),用藥量可大大下降。開瑪系統(tǒng)的出現(xiàn),給藥理學(xué)及生理學(xué)揭示了一系列新課題。這是收效極速的待開發(fā)的新領(lǐng)域。
(六)保證合理用藥美國(guó)許多醫(yī)院具有聯(lián)機(jī)給藥系統(tǒng),醫(yī)院每個(gè)病區(qū)衛(wèi)星藥房都有一個(gè)終端設(shè)備,藥師通過(guò)陰極射線管(CRT)和光電筆把處方輸入系統(tǒng)。系統(tǒng)具有單位劑量調(diào)配、重點(diǎn)藥物篩選、配伍禁忌篩選、抗生素使用評(píng)價(jià)等功能。處方輸入后,系統(tǒng)馬上告訴藥師可能出現(xiàn)的藥物相互作用等,從而減少抗藥差錯(cuò)和不合理用藥。
隨著藥物品種的不斷增加,藥物的相互作用日趨嚴(yán)重。僅依靠人體大腦大腦記憶掌握合理用藥是難以做到的,目前,只有借助微機(jī)的優(yōu)勢(shì)才能成為現(xiàn)實(shí)。通過(guò)藥品的品種、類別、作用、副作用等等,編輯成軟件,輸入微機(jī),以便進(jìn)行檢索查詢,提高合理用藥水平,以達(dá)到病人安全有效的用藥,減少藥物的不良反應(yīng)。
(七)臨床處方設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可根據(jù)病人情況,指出病人每天需要各種物質(zhì)及其輸液的數(shù)量,大大提高工作質(zhì)量和效率。
(八)藥物動(dòng)力學(xué)計(jì)算美國(guó)有人用計(jì)算機(jī)對(duì)腎功能損傷病人所用氨基糖甙類抗生素的劑量進(jìn)行計(jì)算,計(jì)算機(jī)預(yù)測(cè)血藥嘗試和實(shí)測(cè)值一樣準(zhǔn)確,避免了腎中毒。
(九)控制實(shí)驗(yàn)室條件室內(nèi)的溫濕度、光線等者用計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制,以保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件的絕對(duì)恒定,計(jì)算機(jī)作藥物在體內(nèi)代謝的實(shí)驗(yàn)時(shí),只要把一種藥物的投藥方法、劑量及給藥間隔時(shí)間送入系統(tǒng),藥物在體內(nèi)的代謝曲線,即可在熒光屏上出現(xiàn),它比化學(xué)方法測(cè)定血藥嘗試快而準(zhǔn)確,效率高。
(十)用于計(jì)算LD50南京軍區(qū)總醫(yī)院楊友春等為BLISS加權(quán)回歸概率單位法設(shè)計(jì)了一個(gè)高速、有效精確的電子計(jì)算機(jī)程序,藥理工作者只要將毒性實(shí)驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),平均在一、二秒鐘內(nèi)即可得到打印的廣告牌結(jié)果報(bào)告單。
(十一)模擬實(shí)驗(yàn)第一種是將研究現(xiàn)象先作數(shù)學(xué)藥理研究,通過(guò)電腦運(yùn)算得出結(jié)果,然后再做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。這樣可取代大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。第二種模擬研究是當(dāng)現(xiàn)實(shí)條件不可能時(shí),求助于電腦。這種研究方法可以開拓新的局面,值得注意。
(十二)藥物動(dòng)力學(xué)研究應(yīng)用軟件的設(shè)計(jì)國(guó)內(nèi)一些單位編制了不少這方面的應(yīng)用軟件,在許多藥物研究計(jì)算藥代參數(shù)中,取得實(shí)效,對(duì)我國(guó)藥理學(xué)研究水平的提高有著極大的意義。
(十三)用微機(jī)做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作自60年代初振憾世界的反應(yīng)停事件以來(lái),由藥物引起的不良反應(yīng)受到各國(guó)政府的極大關(guān)注,先后成立了相應(yīng)的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu),對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)研究,以避免重大歷史悲劇的重演。
藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)(ADR),主要著重于對(duì)某種藥物、某類藥或某病房進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析,收集臨床醫(yī)生和藥師在日常工作中所遇到的不良反應(yīng)病歷,其主要輸送渠道為醫(yī)學(xué)、藥學(xué)文獻(xiàn)和各大院校學(xué)報(bào)及各種有關(guān)雜志。重溫國(guó)際上不良反應(yīng)的研究狀況。提供藥物不良反應(yīng)的信息來(lái)源為:
1、文獻(xiàn)雜志的報(bào)道。
2、將ADR報(bào)告呈送到監(jiān)測(cè)中心(包括自發(fā)報(bào)告和集中全面監(jiān)測(cè)報(bào)告),從國(guó)際ADR中心可以了解到情況。按世界衛(wèi)生組織(WHO)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),對(duì)ADR中心可以了解到情況。按世界衛(wèi)生組織(WHO)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),對(duì)ADR名字編碼。如:統(tǒng)計(jì)某種藥或某類藥的ADR倒數(shù)及相應(yīng)的百分率,并提示不良反應(yīng)所累計(jì)的系統(tǒng),而且還可以查詢到病人年齡、性別、疾病名、藥名、不良反應(yīng)名以及有關(guān)ADR發(fā)生的經(jīng)過(guò),處理和結(jié)果。以便于得到最原始的數(shù)據(jù),查找到病例摘要的來(lái)源,如雜志名稱、年、卷頁(yè)等,起到藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)作用。
(十四)在藥品管理中的應(yīng)用在許多國(guó)家,計(jì)算機(jī)技術(shù)已在醫(yī)院藥房工作中普通應(yīng)用。不僅能夠處理一般事務(wù),如果必要,還可以在監(jiān)視器上顯示患者近階段用藥情況,以監(jiān)測(cè)病人是否按醫(yī)囑用藥。目前,計(jì)算機(jī)在藥房工作中,有多方面的應(yīng)用:
1、藥庫(kù)管理中藥品編碼系統(tǒng)的設(shè)計(jì)在開發(fā)醫(yī)院藥庫(kù)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中,道德是為數(shù)千種不同品名、不同規(guī)格和不同劑型的藥物設(shè)計(jì)一套科學(xué)的編碼系統(tǒng)。開展計(jì)算機(jī)的藥庫(kù)管理在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展,效果也比較令人滿意。我國(guó)已有35所醫(yī)院統(tǒng)計(jì)藥品應(yīng)用動(dòng)態(tài)工作中,絕大部分醫(yī)院采用北京協(xié)和醫(yī)院的編碼系統(tǒng)。
2、在藥品器材保障管理系統(tǒng)中的應(yīng)用南京軍區(qū)后勤部研制開發(fā)七個(gè)功能模塊,即計(jì)劃管理、合同管理、出入庫(kù)管理、庫(kù)存管理、藥材管理、財(cái)務(wù)管理和儀器設(shè)備管理。
“庫(kù)存管理”包括價(jià)格管理、效期管理、質(zhì)量管理、清倉(cāng)利庫(kù)、輪換更新、垛位管理等十一個(gè)子模塊。
3、計(jì)價(jià)收費(fèi)能打出處方上藥品的收費(fèi)收據(jù)。
4、配發(fā)處方上的藥品,并保存有關(guān)記錄通過(guò)輸入一些基本處方信息,計(jì)算機(jī)可按照處方上要求輸出準(zhǔn)確的配發(fā)藥物的標(biāo)記。
5、預(yù)測(cè)個(gè)體化給藥方案。
6、解答問(wèn)題如配伍禁忌,不良反應(yīng)和藥物相互作用等方面的問(wèn)題。
7、數(shù)量和金額統(tǒng)計(jì)這一切能可用于處方統(tǒng)計(jì)和分析。它能夠提供消耗藥品的數(shù)量和金額與結(jié)存藥品的數(shù)量和金額。
運(yùn)用計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行處方統(tǒng)計(jì)和分析,將會(huì)使醫(yī)院藥房的工作效率和質(zhì)量大為提高,能把藥師從繁忙的勞動(dòng)中解放出來(lái),以便集中精力處理醫(yī)院藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。使藥師走出藥房,進(jìn)入臨床創(chuàng)造條件。為今后醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展發(fā)揮不可替代的重要作用。