隋文帝建立政權(quán)后,除改周之六官外,其制度多依前代之法。唐朝則多承隋制,“隨時(shí)署置,多從省便”(劉昫等《舊唐書》卷42,志第22職官志,P1783,中華書局),僅有小的改動(dòng)。五代十國時(shí),政權(quán)更替頻繁,典章多襲前代,無多創(chuàng)設(shè)。
隋唐醫(yī)事制度,主要建立有三個(gè)系統(tǒng);
為帝王服務(wù)的尚藥局和食醫(yī);
為太子服務(wù)的藥藏局和掌醫(yī)
百官醫(yī)療兼教育機(jī)構(gòu)的太醫(yī)署及地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、尚藥局和食醫(yī)
尚藥局之尚藥奉御的職責(zé)是掌管為帝王合和御藥及診候方脈事,直長則為其助理。合和御藥時(shí),尚藥奉御與殿中監(jiān)有責(zé)共同監(jiān)視直至藥成,然后由醫(yī)佐以上人員嘗試后封印,寫上該藥名藥物及組成,并注明制成之年月日,監(jiān)視者亦均需署名,然后方可上奏。待皇上服該藥之日,仍需由尚藥奉御先嘗,次殿中監(jiān)嘗,再皇太子嘗,然后才由皇上服用。侍御醫(yī)的職責(zé)為診候調(diào)和;司醫(yī)則協(xié)助御醫(yī)分療眾疾;主藥、藥童掌刮削搗篩等加工藥物。按摩師、咒禁師所掌同太醫(yī)。食醫(yī)掌“和齊所宜”,即掌膳食四時(shí)五味配合之宜。
尚藥局進(jìn)御的藥物,每季由太常檢查,凡腐朽霉?fàn)者發(fā)還。左右羽林軍、飛騎萬騎有病者,則賜以藥。在王公等官奏請(qǐng)皇帝同意后,尚藥局醫(yī)官也為王公大臣以下官員診療。
唐貞元十五年(799)后有“翰林醫(yī)官”職,如《唐會(huì)要》載“貞元十五年四月敕”,殿中省尚藥局司醫(yī),宜更置一員:醫(yī)佐加置兩員,仍并留授翰林醫(yī)官,所司不得注擬”。(王傅《唐會(huì)要》卷65,P.1127中華書局1955年)何時(shí)設(shè)置待考。這可能是中國醫(yī)學(xué)史上最早設(shè)置之翰林醫(yī)宮。
2、藥藏局和掌醫(yī)
藥藏局是東宮官屬下的機(jī)構(gòu),屬門下坊管理,專為太子服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥藏郎掌和醫(yī)藥,丞為之助理;侍佑屑玻墒提t(yī)診侯議方,典藥、藥童為之修合醫(yī)藥。藥進(jìn)呈,由宮臣蒞嘗,如同尚藥局之職。此外,太子內(nèi)官中還有掌醫(yī)三人,從八品,主醫(yī)藥,治療太子宮人之疾患。
皇子的王宮中,置有“典醫(yī)丞”(《隋書》卷27志22,百官中,P755)管理醫(yī)事。
3、太醫(yī)署為國家的醫(yī)療機(jī)關(guān),也是教育機(jī)構(gòu)。隋代屬太常寺統(tǒng)領(lǐng)。有太醫(yī)令二人(從七品下)、丞二人(從八品下)、主藥二人、醫(yī)師二百人、醫(yī)生一百二十人、藥園師二人、醫(yī)博士二人、助教二人、按摩博士二人、咒禁博士二人,共三百三十余人。隋場帝時(shí)又增醫(yī)監(jiān)五人、醫(yī)正十人。太醫(yī)令掌諸醫(yī)療之法,并掌管該署之政令,丞則為其助理。醫(yī)師、醫(yī)正、醫(yī)工主要為人診療疾病。諸博士及助教除醫(yī)療外,主要是以醫(yī)術(shù)教授諸生。
唐代太醫(yī)署承隋制,在人員配備上,似加強(qiáng)了醫(yī)政的管理及教育的職責(zé),在太醫(yī)署下明確設(shè)醫(yī)、針、按摩、咒禁四科,針科則為新設(shè),各科均有博士、助教教授學(xué)生,有醫(yī)工、醫(yī)師輔助教學(xué),并規(guī)定太醫(yī)令、丞每季考核諸醫(yī)針生一次,明顯加強(qiáng)了太醫(yī)署的教育職責(zé)。唐太醫(yī)署仍有主藥、藥童以管理修合藥材、藥園師,藥園生、掌固等栽培收采藥材及藥園師負(fù)有培養(yǎng)藥園生成藥師之責(zé)。太醫(yī)署之教育管理、行政設(shè)施、課程考試等見“醫(yī)學(xué)教育”節(jié)。
上述醫(yī)事有關(guān)人員與其他官員一樣按品級(jí)領(lǐng)取月俸!搬t(yī)術(shù)者,不得過尚藥奉御”,因而醫(yī)官員階最高為五品下。
隋唐時(shí)期地方醫(yī)事制度也有所建樹。隋代郡縣官府均有醫(yī)生。唐代地方醫(yī)事較隋代更為重視,并建立了一套機(jī)構(gòu),其規(guī)定是:
京兆、河南,太原等府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人,學(xué)生二十人。大都督府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人,助教一人,學(xué)生十五人:中都督府醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)生十五人;下都督府醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人;上州醫(yī)學(xué)博士一人,助教一人,學(xué)生十五人;中州醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人;下州醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)主十人(《舊唐書》卷44,志21,職官三,P.1915縣官員)。
上述這些都督府,大、中、小州的醫(yī)學(xué)博士,均身兼醫(yī)療、教學(xué)之職。既以“百藥救民疾病”,又在助教協(xié)助下,教授學(xué)生,學(xué)主并有在州境內(nèi)巡回醫(yī)療的任務(wù)。如貞觀二十七年,在復(fù)置醫(yī)學(xué)生時(shí),就明確了“掌州境巡療”(《新唐書》卷49下,志39下,百官下P1314)的職責(zé),唐代州縣等之醫(yī)藥設(shè)置,是由戶口數(shù)決定的。以開元盛世言,四萬戶以上為上州,二萬五千戶為中州,不足二萬戶為下州,以每戶平均五人計(jì),約千人就有一醫(yī)學(xué)生,這個(gè)比例在這一時(shí)期應(yīng)該說是不低的。從而可見唐政府對(duì)醫(yī)學(xué)的重視。
此外,隋唐時(shí)期有fo教徒辦的癘人坊,以收容男女麻風(fēng)病患者。唐代寺院并設(shè)立悲田院以收養(yǎng)病人,武后長安年后由政府置使專門管理。至開元二十二年,玄宗下令將京城乞丐也歸由病坊管理,官府以本錢所收利息供給病坊開支。這些也彌補(bǔ)了民間醫(yī)療人員之不足,對(duì)貧病患者有所裨益。會(huì)昌五(845)李德裕便奏請(qǐng)?jiān)趦删┘案髦葸x取錄事中年老謹(jǐn)厚為鄉(xiāng)里稱頌者管理,并改名養(yǎng)病坊。其兩京給寺田十頃,大州、鎮(zhèn)七頃,其他州五頃,以供養(yǎng)病充粥食之用,并以州鎮(zhèn)羨余官錢置本收利以輔助。
此外,據(jù)《通鑒正誤》載,“至德二載(757),兩京市各置濟(jì)病坊,嗣后各州普遍之,多設(shè)于廟宇!贝藙t有平民醫(yī)院之性質(zhì)。
五代時(shí)后唐末帝清泰年間(934~935),于太醫(yī)署和諸道設(shè)置醫(yī)藥博士外,還設(shè)有翰林醫(yī)官。如參加宋代《開寶本草》編撰工作的劉翰,后周世宗柴榮曾因其獻(xiàn)經(jīng)用方書而委以翰林醫(yī)官職。南唐(937~975)也曾在各州設(shè)立醫(yī)學(xué),如陳士良曾任劍州(今福建南平)醫(yī)學(xué)助教。
五代時(shí)對(duì)囚犯及監(jiān)獄衛(wèi)生也予以重視,如后唐明宗,曾敕令囚犯在獄疾病者,應(yīng)委該處官吏當(dāng)面錄候,并令醫(yī)人看候。每年夏初至八月,每五日差人洗刷枷杻一次。
周太祖曾令獄吏灑掃監(jiān)獄、洗滌枷械,毋令蚤虱滋生;供給水漿,以免囚犯饑渴。如囚犯有疾,則全其家人看承;囚人無親屬,則官差醫(yī)工診候,勿致病死。
隋開皇元年(581)頒布有《開皇律》,惜己佚,唐承隋制,《永徽律》在永徽四年時(shí)曾由長孫無忌奉命注疏,名《唐律疏議》,是保存至今最古最系統(tǒng)的封建法律著作。隋律雖不可見,但從唐代律法中,亦可見隋律之端倪,而《唐律》中涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的律令不少,現(xiàn)分錄其要如下:
(一)有關(guān)醫(yī)藥的律令
《唐律》中涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的律令,均見長損無忌等撰《唐律疏議》商務(wù)印書館《叢書集成》初編,1960年補(bǔ)印本)
1、諸醫(yī)為人合藥及題疏針刺誤不如本方殺人者,徒二年半,其故不如方殺傷人死,以故殺傷論;雖不傷人,杖六十。即賣藥不如本方者,亦如之。(卷26)
2、諸醫(yī)違方詐療疾病而取財(cái)物者,以盜論。(卷25)
3、諸詐病及死傷,受使檢驗(yàn)不實(shí)者,各以所欺減一等。若實(shí)病死及傷,不以實(shí)驗(yàn)者,以故入人罪論。(卷25)
4、合和御藥誤不如本方及封題者,醫(yī)絞;料理揀擇不精者,徒一年;未進(jìn)者各減一等;監(jiān)當(dāng)官司,各減醫(yī)一等。(卷9)
5、諸以毒藥毒人及賣者,絞;即賣買未用者,流二千里,(卷18)
6、諸詐疾有所避者,仗一百。若故自傷殘者,徒一年半,其受顧請(qǐng)為人傷殘者,與同罪。以故致死者,減斗殺罪一等。(卷25)
這六條有關(guān)醫(yī)藥律令部顯示了當(dāng)時(shí)是研究了臨床實(shí)踐作出的律令,否則就難以區(qū)分是醫(yī)還是因藥誤治的種種情況,從而在一定程度上保護(hù)了百姓的健康。此外對(duì)犯人詐疾或故意自殘、或請(qǐng)人傷殘等以逃避罪責(zé)的手段也有所認(rèn)識(shí)而用形成津令予以處理。臺(tái)和御藥有誤而無效或誤治,都要將醫(yī)者處以絞刑,充分體現(xiàn)其維護(hù)封建帝王的特權(quán)。
(二)有關(guān)飲食衛(wèi)生的律令
1、諸造御膳誤犯食禁者,主食絞,若穢惡之物在食飲中,陡二年;揀擇不精及進(jìn)御不時(shí),減二等:不品嘗者仗一百。(卷18)
2、諸監(jiān)當(dāng)官司及主食之人,誤將雜藥至御膳所者,絞。(卷18)
3、諸外膳犯食禁者,供膳杖七十。若穢惡之物在食飲中及揀擇不凈者,答五十;誤者,各減二等。(卷18)
4、脯肉有毒,曾經(jīng)病人,有余者欲焚之,違者仗九十。若故與人食并出賣令人病者,徒一年;以故致死者,絞。即人自食致死者。從過失殺人法(盜而食者不坐)。(以上均見卷18)
上述有關(guān)衛(wèi)生法令中,有兩條是關(guān)于帝王的飲食的律令,誤犯食禁、誤將雜藥帶至用膳場所者亦都處以絞刑,同誤醫(yī)者一樣,是量刑過重但此第4條則是對(duì)食物中毒之重視,這種處以重罪者可提醒人們對(duì)飲食衛(wèi)生之重視,對(duì)保護(hù)健康是有利的措施。
此外《唐律》中尚有“如狂犬不殺者,答四十”亦是保障群眾健康的有益措施。
(三)與囚犯有關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生律令
與囚犯有關(guān)律令有10條之多,體現(xiàn)了人道主義精神,囚犯有請(qǐng)給衣食醫(yī)藥的權(quán)利,與家人會(huì)面的權(quán)利,獄官不得克扣囚犯食糧,囚犯有病不得拷訊等,囚犯的這些權(quán)利由律令保障,也體現(xiàn)了隋唐時(shí)期社會(huì)的進(jìn)步,末條徒囚病愈不計(jì)日令陪役者條,說明徒囚有病可以有病假而不服役,然后才會(huì)有病愈仍不服役而加刑事。對(duì)孕婦犯罪的兩條規(guī)定是保障嬰兒生命和防止流產(chǎn)的措施,關(guān)于應(yīng)議請(qǐng)減條則是對(duì)老幼、殘疾人的照顧。唐代對(duì)囚犯的醫(yī)藥衛(wèi)主管理是由刑部負(fù)責(zé)的。刑部有都官郎中、員外郎各一員,“掌配役隸,薄錄俘囚,經(jīng)給衣糧藥療,以理訴競雪冤!保ㄅf唐書》卷43志23職官P1838),但具體執(zhí)行這一工作的未見記載。
此外,唐律中還有對(duì)在役丁匠、軍人及官戶奴婢等醫(yī)事律令,如“諸丁匠在役及防人在防、若官戶奴婢疾病,主司不為請(qǐng)給醫(yī)藥救療者,答四十;以故致死者,徒一年”。這些對(duì)主管者的處罰雖輕,但至少有警告之義,在一定程度上保障了在役丁匠、軍人戰(zhàn)士和婢仆之健康。
《唐律》又規(guī)定,“諸同姓為婚者,各徒二年,緦麻以上以奸論”。(《唐律疏義》卷44年),同姓者,在古代一般血緣較近,緦麻則是五服以內(nèi)之近親,因而這兩種婚姻對(duì)第二代的影響是很大的,用法律形式加以禁止有利于人口素質(zhì)的提高。
除《唐律》規(guī)定之律令外,皇帝之敕令也同樣有律令的作用。如貞觀初,唐太宗閱明堂孔穴圖時(shí),見五臟之系均在背部,認(rèn)為刑即鞭背,乃五刑之最輕者,豈能因鞭打背部影響臟腑甚或致死,因而于貞觀四年十一月下詔:“決罪人不得鞭背”。
隋唐時(shí)期是我國醫(yī)學(xué)史上醫(yī)學(xué)教育最為進(jìn)步的時(shí)期之一,不但繼續(xù)延襲著家傳和師徒傳授的優(yōu)良傳統(tǒng),更開創(chuàng)和發(fā)展了學(xué)校式的醫(yī)學(xué)教育,其規(guī)模之大,課程設(shè)置之新,教學(xué)目標(biāo)之見。
我國有醫(yī)學(xué)校教育性質(zhì)者當(dāng)始于晉,至劉宋時(shí),醫(yī)學(xué)校之性質(zhì)已較晉為明顯。后魏實(shí)際上已舉辦了醫(yī)學(xué)校,但其設(shè)置、規(guī)模、制度等因缺文獻(xiàn)記述而欠明確,隋統(tǒng)一全國后,在前代基礎(chǔ)上,先后建立和完善了太醫(yī)署,其它醫(yī)學(xué)教育部分,分為醫(yī)學(xué)教育和藥學(xué)教育,醫(yī)學(xué)教育設(shè)四個(gè)科系,醫(yī)學(xué)系之編制有博士2人,助教2人,醫(yī)師200人,醫(yī)學(xué)生120人;按摩系有按摩博士20人,按摩師120人,按摩生100人;同時(shí)還設(shè)有咒禁博士2人。在藥學(xué)教育方面有主藥2人,藥園師2人及藥園生若干。共計(jì)隋代所設(shè)醫(yī)學(xué)校之師生最多時(shí)達(dá)580多人,可知當(dāng)時(shí)學(xué)院式醫(yī)學(xué)教育已得到統(tǒng)治者高度重視。尤其在按摩醫(yī)生的培養(yǎng)方面特別突出,其編制中按摩博士一職多達(dá)20人,按摩師120人,學(xué)生100人,這是整個(gè)封建社會(huì)絕無僅有者,結(jié)合隋煬帝命令集體編撰的《諸病源侯論》這部醫(yī)學(xué)理論專著,雖然并不論述疾病的醫(yī)療方法和技術(shù),但卻詳述了許多www.med126.com疾病的按摩導(dǎo)引等醫(yī)療技術(shù)和方法。
唐太醫(yī)署實(shí)際上可視為中央醫(yī)科大學(xué),屬太常寺主管,在行政管理上有太醫(yī)署令二人,相當(dāng)校長,負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)之責(zé)。另有丞二人,相當(dāng)副校長,協(xié)助太醫(yī)署令之工作;府二人、史二人、醫(yī)監(jiān)四人、醫(yī)正八人、掌固四人等,為協(xié)助校長分管教務(wù)、文書、檔案和庶務(wù)等工作。
太醫(yī)署學(xué)制,考核與晉升:唐代太醫(yī)署的學(xué)制十分嚴(yán)格,據(jù)《唐六典》記載,體療科修業(yè)期為七年;瘡腫、少小科修業(yè)期為五年;耳目口齒科修業(yè)期為四年;角法修業(yè)期為三年。學(xué)生“初入學(xué),皆行束修之禮,禮于師”,“其束修三分入博士,二分助教。以每年國子監(jiān)所管學(xué)生,國子監(jiān)試。州縣學(xué)生,當(dāng)州試,并選藝業(yè)優(yōu)良者為試官。其試者,通計(jì)一年聽受之業(yè),口司大義十條,得八以上為上,得六以上為中,得五已下為下。及其學(xué)九年不貢舉者并解退”。太醫(yī)署對(duì)學(xué)生之學(xué)習(xí)成績考核似更為嚴(yán)格,在原則上雖也指出“其考試登用,如國子監(jiān)之法”,但又在注解中強(qiáng)調(diào):“諸醫(yī)針生讀本草者即令識(shí)藥形而知藥性;讀明堂者即令檢圖識(shí)其孔穴;讀脈訣者即令遞相診侯,使知四時(shí)浮沉澀滑之狀;讀素問、黃帝針經(jīng)、甲乙、脈經(jīng),皆使精熟”。最后在指出考察上述各門課程之學(xué)習(xí)成績的制度時(shí),要求“博士月一次試,大醫(yī)令丞季一試,太常丞年終總試。若業(yè)術(shù)過于見任官者,即聽補(bǔ)替。其在學(xué)九年無成者,皆退從本色”。又有“凡醫(yī)師、醫(yī)正、醫(yī)工療人疾病以其痊多少而書之以為考課(《唐六典》卷14,第19頁廣雅書局刊本),可見醫(yī)主之晉升是十分重視實(shí)際技藝和診病的療效水平的。
關(guān)于教學(xué)紀(jì)律,對(duì)師生也都有明確的要求,《唐會(huì)要》記述:“凡學(xué)生有不率師教者則舉而免之。其頻三年下第,九年在學(xué)無成者亦如之”;“諸博士、助教皆分經(jīng)教授學(xué)者,每授一經(jīng)必令終講,所講未終,不得改業(yè)。諸博士助教,皆計(jì)當(dāng)年講授多少,以為考課等級(jí)”;諸生先讀經(jīng)文通熟,然后授文講義,每旬放一日休假。前一日博士考試,其試讀每千言內(nèi)試一帖,帖三言講義者,每二千言內(nèi)問大義一條,總試三條。通二為及第,通一及不全通者,酌量決罰”。(《唐會(huì)要》卷66、卷35)
課程設(shè)置與學(xué)業(yè)教育:唐太醫(yī)署的課程設(shè)置和學(xué)業(yè)教育方法也是很有特點(diǎn)的,既強(qiáng)調(diào):集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué),也很重視根據(jù)不同分科進(jìn)行專業(yè)技術(shù)課程的小班教學(xué)方法,同時(shí)很注意學(xué)生實(shí)際臨床操作技藝的培養(yǎng),在共同基礎(chǔ)學(xué)科考試及格的基礎(chǔ)上,才可以參加分科學(xué)習(xí)。所謂“諸醫(yī)生既讀諸經(jīng),乃分業(yè)教習(xí)”,現(xiàn)分述之。
醫(yī)科:是太醫(yī)署五個(gè)系之最大者,其下還分五個(gè)學(xué)科,設(shè)太醫(yī)博士一人,職位為正八品上,“掌以醫(yī)術(shù)教授諸生習(xí)本草、甲乙經(jīng)、脈經(jīng)”,然后“分業(yè)教習(xí)”。“又置醫(yī)師20人,醫(yī)工100人,輔佐掌教醫(yī)生”。52667788.cn/zhicheng/(《唐六典》14,參閱《舊唐書》),在其40名醫(yī)學(xué)生中,學(xué)習(xí)體療者占半數(shù)以上,為22名;瘡腫科有學(xué)生6名:少小科學(xué)生6名;耳目口齒學(xué)主4名;角法學(xué)生2名,專業(yè)技術(shù)課因史料快無尚不知其詳。
針科:設(shè)針博士一人,職位較醫(yī)博士稍低,為從八品上,掌教針生以經(jīng)脈孔穴,使識(shí)浮沉澀滑之候。又以九針為補(bǔ)瀉之法,要求針生“針疾先察五臟育余不足而補(bǔ)泄之”,指出:“凡針生習(xí)業(yè)者教之如醫(yī)生之法”!短屏)明確規(guī)定:“針生習(xí)《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、《脈訣》;兼習(xí)《流注(針經(jīng))》、《偃側(cè)》等圖、《赤烏神針》等經(jīng)。所規(guī)定之兼習(xí)課,都是五、六世紀(jì)醫(yī)學(xué)家的著作,說明唐代的醫(yī)學(xué)教育是很重視新理論、新技術(shù)的。針系之教育除針博士掌教外,還設(shè)針助教一人,針師10人,針工20人,輔佐針博士對(duì)20名針生之教學(xué)。
按摩:設(shè)按摩博士一人,職位比醫(yī)博士低一品三級(jí),為從九品下,掌教按摩生以消息導(dǎo)引之法、以除人風(fēng)、寒、暑、濕、譏、飽、勞、逸之八疾,并損傷折跌者以法正之”。按摩系有按摩師四人,增置按摩工16人,輔佐按摩生30人(后減為15人)之學(xué)習(xí),所學(xué)課程除與醫(yī)科共同之醫(yī)學(xué)理論、藥物學(xué)學(xué)習(xí)外,專業(yè)課除上述”消息導(dǎo)引之法”外,還要學(xué)習(xí)“熊經(jīng)鳥伸,延年之術(shù)”,如華陀之“六禽之戲”,魏文之“五槌之鍛”等。按摩系實(shí)還包括有正骨之教學(xué)。
咒禁:在唐代仍有一麥位置,規(guī)模雖小,但也是五個(gè)系之一。設(shè)咒禁博士一人,掌教咒禁生以咒禁拔除邪魅之為厲者。其課程有山居方士之道禁,有出于釋氏之禁咒等,其內(nèi)容雖含有迷信成分,但氣功以及某些心理療法也多屬之。該系有咒禁師、咒禁工各二人,輔佐博士對(duì)咒禁生10人進(jìn)行教育。
藥園:設(shè)府2人、史4人、掌固4人、主藥8人、藥園師2人、藥園生8人、藥童24人。但藥園師除掌“以時(shí)種蒔,收采諸藥”!氨嫫渌鲋萃,每歲貯納,擇其良者而進(jìn)焉”,更重要的是要負(fù)責(zé)藥園生的教育,以及承擔(dān)醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科學(xué)生學(xué)習(xí)《本草》,辨藥形、識(shí)藥性,唐太醫(yī)署藥園之設(shè)具有很大的進(jìn)步性,在“京師置藥園一所,擇良田三頃,取庶人16歲以上20歲以下充藥園生,業(yè)成補(bǔ)藥師”,給各科醫(yī)學(xué)生提供了認(rèn)藥、辨藥的實(shí)踐機(jī)會(huì),這也是我國歷史上最早的藥用植物園。
地方醫(yī)學(xué)教育:唐代對(duì)地方之醫(yī)學(xué)教育也比較重視,其設(shè)校之普遍和建制之嚴(yán)謹(jǐn)?shù),是我國封建社?huì)所僅有。唐代的地方醫(yī)學(xué)教育始于貞觀初(627),據(jù)《唐六典》記載,對(duì)全國各府、州醫(yī)學(xué)校教師、學(xué)主的人數(shù)、品級(jí)都有規(guī)定。如“大都督府……醫(yī)學(xué)博士1人,從八品下,助教1人,學(xué)生15人!备鞯胤剿O(shè)之府、州醫(yī)學(xué)校,除教育各地方所需醫(yī)藥人材外,并“掌療民疾”,“以百藥救療平民有疾者”,凡諸州任土所出藥物可用者,隨時(shí)收采,以給人之疾患”。還強(qiáng)調(diào):“掌州境巡療”;“預(yù)合傷寒、時(shí)氣、瘧、痢等藥……隨需給之”,在新、舊唐書百官志中,還記有“諸州置助教,寫本草、百一集驗(yàn)方藏之”。但同時(shí)地方醫(yī)學(xué)校之設(shè)立和教學(xué)在執(zhí)行中是不甚穩(wěn)定的,盡管如此,仍可以反映出唐代在長安(今陜西西安)舉辦中央醫(yī)科大學(xué)和在各州、府舉辦地方醫(yī)校,以及在諸縣設(shè)人管理“醫(yī)藥陳設(shè)之事”等等,均給予了前所未有的重視,這些措施對(duì)中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都有積極的影響。