手足
震顫，是中醫(yī)顫證范疇，以四肢顫動(dòng)、振搖為臨床特征，乃屬顫證之輕者，一般生活尚能自理。若額證重者，多出現(xiàn)頭部或肢體震顫大動(dòng)，甚至兼有項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘急，或有痙攣扭轉(zhuǎn)樣動(dòng)作。本病常見于年老或體弱病患。俞教授臨床治療顫證，善于從肝論治，認(rèn)為肝不但有主筋脈之功能，而且肝有協(xié)調(diào)體內(nèi)臟腑器官的作用，與人體氣血關(guān)系密切。
如肝能藏血，主疏泄，能調(diào)節(jié)體內(nèi)血液和氣機(jī)升降。若肝的功能失常，不但會(huì)導(dǎo)致氣郁、氣逆、氣厥及化火、化風(fēng)，而且能使肢體失于濡養(yǎng)出現(xiàn)眼澀肢麻、筋脈拘急等，同時(shí)還會(huì)影響其他臟腑，如犯胃、乘脾、侮肺或病及心腎。如清·李冠仙《知醫(yī)必辨》所云：”五臟之病，肝氣居多“，”惟肝一病即延及他臟“。所以臨床上對呼吸、消化、運(yùn)動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)中的多種疾病，俞師善于從肝而治。臨床上他曾以理肝氣、養(yǎng)肝陰或李}肝血法治療數(shù)例手足震顫的患者而取得滿意療效�！ �.例一：趙某，女，57歲，1989年11月20日初診。患者一年前因家事惱怒而出現(xiàn)左手臂震顫，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不已，每于心情煩躁時(shí)手顫加劇。平素性急易怒，胸悶不舒，兩眼干澀，體倦乏力。，頭暈
心悸，口唇干燥，脈弦細(xì)數(shù)，舌淡紅苔薄白�；颊呶骞賹ΨQ，語音清晰，血壓15.2／。2kPa（114／84mrrd趣)。1989年10月24日曾往某醫(yī)院就醫(yī)，后經(jīng)省心研所血液生化檢查：
甘油三酯89rng~／dl，總膽固醇 215md dl，HDL—C： 69mg／dl，LDL—C： 128mddl，啪Lc／TC=32％，LDL—C／HDL—C=1.9。省立醫(yī)院CT顱腦平掃報(bào)告：”顱腦未見異常改變“。此證為肝陰不足兼肝氣失于條達(dá)所致。治宜疏肝解郁、養(yǎng)陰熄風(fēng)法。處方：（1)毛
柴胡6克，杭
白芍10克，綠
枳殼6克，干
地黃15克，黑
元參18克，
朱砂冬15克，粉
丹皮10克，明
天麻10克，雙
鉤藤12克，
地龍干15克，白
僵蠶6克，粉
甘草3克，小春花克。5劑，水煎服。（2)綠萼梅5克，
玫瑰花5克。5劑，煎湯代茶服。
月26日二診：手臂震顫減輕，頭暈、胸悶、口干好轉(zhuǎn)。近日左肩胛部時(shí)感痰痛。仍守前法，原方加味。處方：
毛柴胡6克，杭白芍10克，綠枳殼6克，粉甘草3克，
干地黃15克，黑元參18克，
麥冬（朱砂拌)15克，粉丹皮克，明天麻10克，雙鉤藤12克，地龍干15克，
白僵蠶克，小春花（
陰地蕨)6克，冬
桑枝15克。水煎服，劑。代茶方仍按原方，7劑。
月4日復(fù)診：手顫明顯改善，精神尚好，仍按前方出入。處方：毛柴胡6克，杭白芍10克，綠枳殼6克，粉甘草3克，干地黃15克，黑元參18克，麥冬（朱砂拌克，粉丹皮10克，明天麻10克，雙鉤藤12克，地龍干克，白僵蠶6克，左
牡蠣30克（先煎)，小春花（陰地蕨克。囑其續(xù)服5劑，以鞏固療效。二年來，患者又因心情不佳而手顫復(fù)發(fā)兩次，俞教授仍按理肝氣、養(yǎng)肝陰兼熄風(fēng)法治療而取效。
按：《內(nèi)經(jīng)》云：”諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝“（《素問·至真要大論》)，”肝主筋“（《靈樞·九針論》)，指出人體肢節(jié)運(yùn)動(dòng)正常與否跟肝的關(guān)系密切，肢節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)有賴于肝陰血對筋膜滋養(yǎng)，若肝的陰血不足，筋失所養(yǎng)，則筋脈拘急。陰虛不能潛陽，陽動(dòng)生風(fēng)而手足震顫。本例患者兩眼干澀，神疲心悸，口唇干燥，脈弦細(xì)數(shù)，系肝陰不足之象，又伴有胸悶不舒，心煩性急易怒為肝失疏泄的證候。陰虛與肝郁這是病情的關(guān)鍵，故俞師以
四逆散疏理肝氣，用地黃、元參、麥冬朱砂拌)滋陰養(yǎng)肝且能安神；加地龍干、鉤藤、僵蠶、天麻等藥以平肝熄風(fēng)止顫；用綠萼梅、玫瑰花煎湯代茶，增強(qiáng)四逆散理氣解郁作用。方中理氣與養(yǎng)陰熄風(fēng)配合，疏肝和養(yǎng)肝同治，所以取得滿意效果。
－－－－－－－－－－－
.gif)
－－－－－－－－－－－辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，驅(qū)邪扶正，顧慮周全。
