古人以小兒為啞科,最為難治矣,因其不能自言疾苦,體弱易變,以及痘疹之異耳。余為不然。惟小兒之病,雖不能自言病狀,惟無七情之擾,其所患者不過外感風寒、暑濕之邪,內(nèi)傷不越乳滯、飲食而已,其頭緒簡略,甚為易治。奈何世多不察,致市醫(yī)詐欺,妄立驚風一科,每用重鎮(zhèn)開竅丸藥,禁絕乳食,致質(zhì)弱稚體,何堪受此酷烈,往往變出角弓反張、搐掣之狀;又妄加針刺,疼痛啼泣,實令人目擊心傷。是以推測仲景《金匱》文義,豁然有悟。仲景云∶無汗為剛痙,有汗為柔痙。隱與小兒之病象相符。況小兒質(zhì)嫩,不耐風寒,偶覺感觸,即見身熱、筋強,甚則反張、搐搦等狀,與《金匱》痙病證候隱合。庸醫(yī)不知,遂妄立驚風之名以惑人。余繹其理,小兒之病,脾胃獨多,情志未通,脾胃用事。奈近世庸醫(yī),妄執(zhí)小兒肝火獨甚,將一切脾胃見癥,皆誤認肝火。不思肝為春生之臟,初生之肝,豈可指為病藪,以生氣當病氣,殊屬庸妄已極哉!或謂小兒為純陽體質(zhì),言出錢乙,奈庸俗不知,引為口實,非古人所及知。蓋小兒為稚陽,惟易病熱,兼以乳滯變痰,于是有熱痰、風痙之癥,乃小兒恒有之病。奈何世之庸工,捏造急驚、慢驚以誤人哉。
余臨證四十余年,每遇瀉青色稀糞,晝夜頻頻,知其中陽不能變化為土之黃色,反為木乘之青色,此為厥陰濁氣所干,當從扶土抑木以獲效,方用附子理中丸一錢,開水泡化,兩次分進,糞即轉(zhuǎn)為黃色,瀉亦止也。若昧者,往往誤認為肝病,豈不冤哉。大抵小兒陰氣未全,易于化熱,若見口舌諸竅甚干、大渴能飲者,亟投甘寒之劑;挾實者、舌苔黃膩、口有熱臭之氣,亟宜蕩滌之。緣小兒純陽,柔脆之臟腑尤易枯涸,急下存陰,轉(zhuǎn)危而安矣。至于陽明熱甚痙厥之證,市醫(yī)名之急驚,余惟清陽明熱邪,則肝火自平。若妄投鎮(zhèn)驚息風,是速其危哉。至久病中虛,土不鎮(zhèn)木而顯風象者,謂之慢驚,宜急進附子理中湯,或加溫補如肉桂、黃 等品,以追失散之虛陽,轉(zhuǎn)危而安。每見庸愚用清散重鎮(zhèn),是下井而加之石矣。更有一種婦人,妄用針刺,名曰挑驚,或捏人中,或口咬指捏、口吸臍眼等妄治,真是慘毒惡事,目不忍睹。其痘疹以寒熱、虛實為準,則唯一切有毒奇異之物,慎勿妄用,亦勿拘執(zhí)幼科成法,而不達變通,以誤人哉。余為濟世拯危,特將實驗心法不忍秘而不宣,今錄于簡末以公于世,是亦保嬰仁術之意耳。
瀾按∶小兒之病,宋有錢乙著《小兒直訣》一書,言之詳明。奈何市醫(yī)不知討論古書,僅守家傳方法,妄立驚風之名,用金石毒物制為丸52667788.cn/jianyan/藥;為欺騙財帛計,又有www.med126.com妖婦創(chuàng)能挑驚指捏等法,其害尤甚庸醫(yī)。先生目睹心傷,闡明治法,以拯人之危并示戒一切,喚醒愚庸以保赤子,并將歷驗心得秘法錄出,以示后進,可謂仁至義盡者也。
惟記中急下存陰,僅言其法,未載方藥者,欲后人三反之意。余恐淺學未能深造精微,仍然茫無定識,或蹈清散、重鎮(zhèn)之法,依然無濟蒼生,今擬二法∶法用瀉青丸清肝泄熱,用錢氏赤散以攻邪滌痰。考赤散之功用,能消滯滌痰,最有益于小兒。近見京中雅觀齋所售之萬應保赤散,即此方也。每服一分。若病在上即吐痰,病在下即便痰,即能愈病,誠妙法也。假如痰熱甚,可服回春丹。此丹較赤散功緩,善泄熱清痰,惟虛寒者不可服,售藥者未將寒熱標明。考回春丹泄熱清痰,近見廣東丸藥廣告中,皆謂治急、慢驚風,其言大謬。慢驚因脾虛者多,豈可再投涼泄以戕正。今特揭出,以免誤人。以后回春丹仿單中務將慢驚二字刪去,功德莫大焉。