個(gè)體診所，是中醫(yī)發(fā)展的最好形式南齊云 / 文現(xiàn)在的中醫(yī)，日趨醫(yī)療事業(yè)的邊緣，在西醫(yī)高科技撿測(cè)診斷的強(qiáng)勢(shì)面前，影響力已很薄弱。
但是，中醫(yī)卻也永遠(yuǎn)不會(huì)完結(jié)。
因?yàn)�，畢竟幾千年傳承下�?lái)的中庸醫(yī)術(shù)，并非是一個(gè)騙局。就是在今天的現(xiàn)實(shí)中，它也常常能體現(xiàn)其令人驚異的治病能力：已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)判處了死刑的很多病人，居然都被中醫(yī)起死回生了；許多讓西醫(yī)不知所措的疑難雜癥，也有很多被中醫(yī)治愈了。
現(xiàn)在中醫(yī)被邊緣化，原因很多。其中，讓中醫(yī)診治醫(yī)院化，就是一個(gè)大失誤。
因?yàn)�，中醫(yī)診治的特點(diǎn)，是以人體為本，而不是僅以祛除病毒為主攻內(nèi)容。因而，每一個(gè)中醫(yī)，在診治中，都必須對(duì)每一個(gè)患者的病機(jī)，盡量作出全面的考量，才能辨證論治。對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，同樣的病，發(fā)生在不同的患者身上、或發(fā)生在不同的時(shí)候、或在不同時(shí)候進(jìn)行的治療，都是有區(qū)別的。
由此，中醫(yī)的診治過(guò)程，不可能以產(chǎn)業(yè)化式的流水作業(yè)，不可能以某種模式進(jìn)行批量治療，而必須（醫(yī)與患)“一對(duì)一”的面對(duì)面診治。
而醫(yī)院，卻正是一個(gè)以產(chǎn)業(yè)化流水作業(yè)、同類病可以模式化批量治療的場(chǎng)所。
它適合于以生理化學(xué)、生理物理學(xué)為基礎(chǔ)、以消滅病毒為主要目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī))，以及適合于進(jìn)行切除、修補(bǔ)人體某些壞死器官的西醫(yī)外科手術(shù)。在西醫(yī)治療中，消滅已知病毒，切除、修補(bǔ)某些壞死器官，對(duì)每一個(gè)同性質(zhì)的病人，都是相同的操作。每一個(gè)西醫(yī)醫(yī)生，在診治中，實(shí)質(zhì)上面對(duì)的并不是不同的病人，而是種種已知的各類相同的病毒、或同類的壞死器官！
因而，西醫(yī)的這種治療操作，便可以實(shí)現(xiàn)模式化、批量化、流水化作業(yè)。
而且，這種操作過(guò)程，可以不斷被細(xì)化，以讓更多的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)參入到每一個(gè)診治過(guò)程之中，增強(qiáng)整體的診治力度。并且，使過(guò)程的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，其分工越來(lái)越細(xì)致，越來(lái)越專業(yè)化。
例如，高科器醫(yī)療
器械CT、B超、核磁共振等設(shè)備的使用，便使西醫(yī)的診斷環(huán)節(jié)日趨細(xì)化，也讓操作這些設(shè)備的專業(yè)人員，成為西醫(yī)不可或缺、卻又分別獨(dú)立的重要組成。
所以，現(xiàn)代醫(yī)院，實(shí)際是為西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而準(zhǔn)備的場(chǎng)所，是西醫(yī)發(fā)展不可缺少的“治病工廠”。因此，西醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模越大，其診治疾病的手段，在客觀上便愈全面、強(qiáng)大。
顯然，對(duì)于需要給每一個(gè)病人都分別考量、分別辨證的中醫(yī)，“治病工廠”的醫(yī)院模式，則完全不適合。
中國(guó)近代第一家中醫(yī)醫(yī)院，是寫了著名《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一書的天津名醫(yī)張錫純，于1916年在沈陽(yáng)創(chuàng)辦的“立達(dá)中醫(yī)院”。但這所中醫(yī)院，實(shí)際只不過(guò)是一個(gè)大診所，只是張錫純企圖借此，以基礎(chǔ)的生化知識(shí)，來(lái)解讀、甄別中醫(yī)的方藥，以求更好運(yùn)用中醫(yī)而已的地方，而并非現(xiàn)代意義上的醫(yī)院。
中國(guó)古代歷朝的皇家，也都設(shè)有御醫(yī)院、太醫(yī)院之類“醫(yī)院”，為皇族及部分高官診治疾病。不過(guò)，這類“醫(yī)院”也只是集合了大批中醫(yī)，來(lái)服務(wù)皇家，中醫(yī)之間并無(wú)醫(yī)術(shù)上的專業(yè)分工，都是以同樣的理念與方法看病，進(jìn)行同樣的操作。故而，它們也仍只是個(gè)大診所，僅僅是規(guī)模大而御醫(yī)們的地位高而已。
中醫(yī)大規(guī)模進(jìn)駐醫(yī)院，是上世紀(jì)五十年代之后的事。
六十多年來(lái)，不僅各省、市、縣各級(jí)，都設(shè)立了專門的中醫(yī)院，而且，一些西醫(yī)院之中，也都分別設(shè)立了中醫(yī)科室，讓中醫(yī)從個(gè)體與診所形式，集合為專門的中醫(yī)醫(yī)院、或中醫(yī)科室。
因成為了 產(chǎn)業(yè)化流水化作業(yè)的醫(yī)院，中醫(yī)的特點(diǎn)、長(zhǎng)處便逐一消亡。
首先，看病方式的產(chǎn)業(yè)化流水化，便使醫(yī)生難于有充足的時(shí)間，去仔細(xì)診斷辨證那些需要時(shí)間認(rèn)真診斷的病人，從而大大增加了出錯(cuò)的概率。并且，流水化的看病方式，也使醫(yī)生必不可少的復(fù)診、系統(tǒng)調(diào)治與糾錯(cuò)之諸多過(guò)程，往往缺失不存。
其次，“店大欺客”的商業(yè)規(guī)律，使醫(yī)院無(wú)形中成為了庸醫(yī)的保護(hù)傘，也讓所有中醫(yī)均應(yīng)具有的責(zé)任心，被醫(yī)院形式予以消融——因?yàn)�，病人從此面�?duì)的不是個(gè)體的醫(yī)生，而是相對(duì)強(qiáng)大的醫(yī)院組織——故而使中醫(yī)整體，在得到醫(yī)院庇護(hù)的同時(shí)，其責(zé)任感卻大幅下降于無(wú)形。
一名西醫(yī)個(gè)人的責(zé)任混沌，雖然也常能受到醫(yī)院的庇護(hù)，但西醫(yī)醫(yī)院診治的特點(diǎn)，使每個(gè)醫(yī)生責(zé)任，一般可能只具有局部性、環(huán)節(jié)性。而一個(gè)中醫(yī)的失誤，卻就會(huì)是對(duì)患者的全部失誤。
因此，在醫(yī)院中，中醫(yī)“一對(duì)一”責(zé)任感的消解，便導(dǎo)致了中醫(yī)療效水平的直接下降。
很多醫(yī)案與現(xiàn)況表明，有些名牌中醫(yī)、大學(xué)教授，在診治中實(shí)際讓不少患者大為失望，患者花了高價(jià)掛號(hào)費(fèi)，得到的結(jié)果卻仍是并無(wú)療效。但是，這一切，對(duì)這些名醫(yī)、教授的名望，卻毫無(wú)影響。因?yàn)椋颊叩呢?fù)面評(píng)價(jià)，在醫(yī)院的庇護(hù)面前，沒(méi)有任何份量。
再則，進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，憑借一般人無(wú)法參照對(duì)比而確知的種種費(fèi)用——高昂價(jià)貴的西藥費(fèi)、高科技醫(yī)療器械使用費(fèi)，及令病人心驚的高昂手術(shù)費(fèi)等——西醫(yī)醫(yī)院便得以完成了所謂產(chǎn)業(yè)化，西醫(yī)醫(yī)生個(gè)人也能由此獲得近于暴富的經(jīng)濟(jì)收入。
相比之下，中醫(yī)，卻因中醫(yī)理法特點(diǎn)注定——傳統(tǒng)的公眾熟知的天然中藥，其藥價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低廉于化學(xué)品合成的西藥；又沒(méi)有高科技煙幕彈可做巨額收費(fèi)之借口；而且，也因中醫(yī)不需要做外科手術(shù)而不能獲得昂貴的手術(shù)費(fèi)——使即便是醫(yī)術(shù)極隹的中醫(yī)，也都無(wú)法得到西醫(yī)具有的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。
因此，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化浪潮的結(jié)局，便使堅(jiān)守中醫(yī)本性的中醫(yī)院，都成了“窮單位”，堅(jiān)守中醫(yī)診治的中醫(yī)科室，都成為所有醫(yī)院中的“窮部門”。之中的中醫(yī)們，特別是一般中醫(yī)醫(yī)生們，便也都成為了中國(guó)醫(yī)療界的“窮人”。
面對(duì)如此困境，現(xiàn)在，幾乎所有的中醫(yī)院、中醫(yī)科室的突圍辦法，就是只好向西醫(yī)靠攏：引進(jìn)高科技撿測(cè)設(shè)備、賣西藥、使用西醫(yī)的打點(diǎn)滴類治病等“來(lái)錢快”的手段。
這些“突圍”方法，固然一時(shí)確解救了各中醫(yī)院、中醫(yī)科室，使他們不致于為“太窮”而急不可奈，一些中醫(yī)的收入也因此稍得提高。
但是，中醫(yī)事業(yè)，卻因此而逐漸消亡。
所謂中醫(yī)院，多成為了掛羊頭賣
狗肉的類西式醫(yī)院。
這個(gè)局面若不能得到改變，中醫(yī)的名義與招牌，固然因行政的庇護(hù)，可以存在較長(zhǎng)時(shí)間。但，中醫(yī)的實(shí)際事業(yè)——即人們對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信賴與依靠，則很可能就將大規(guī)模地毀于我們眼下的這一代！
改變中醫(yī)事業(yè)的困境、振興中醫(yī)事業(yè)的希望，并非沒(méi)有。只要國(guó)家相關(guān)部門，對(duì)中醫(yī)危機(jī)的現(xiàn)狀能予以警惕與重視，辦法應(yīng)該還是能有很多的。
例如，從體制上，采取大力發(fā)展中醫(yī)個(gè)體（或少數(shù)個(gè)人合作的)診所，讓個(gè)體診所成中醫(yī)醫(yī)療力量之主體的國(guó)家戰(zhàn)略。
政府可以從此不再批準(zhǔn)增加與擴(kuò)建各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與中醫(yī)科室，而積極鼓勵(lì)支持中醫(yī)們、特別是新一代中醫(yī)醫(yī)生，盡可能的回歸從事個(gè)體（或少數(shù)個(gè)人合作)診所。并從國(guó)家政策與制度上，給所有從事個(gè)體診所的中醫(yī)，以實(shí)質(zhì)性支持，大力簡(jiǎn)化創(chuàng)辦診所的手續(xù)，改善他們從事個(gè)體診所的行醫(yī)環(huán)境，盡可能最大限度的減免個(gè)體診所須繳納的稅費(fèi)，等等。
如能這樣，中醫(yī)便能回到傳統(tǒng)的“一對(duì)一”與患者接觸的局面，從而促使所有中醫(yī)不斷提高他們的醫(yī)術(shù)，以及提高他們的責(zé)任心。這樣，真正的名醫(yī)，便會(huì)自然產(chǎn)生于患者的療效之中，而不是由醫(yī)院自個(gè)兒的評(píng)選。
“一對(duì)一”與患者的全面接觸，是中醫(yī)診治的必須特點(diǎn)，這是保證醫(yī)生仔細(xì)勘察病機(jī)、而辨證施治的首要條件。
“一對(duì)一”與患者的全面接觸，在治療中，也有利于醫(yī)生以系統(tǒng)工程觀念，按標(biāo)本急緩關(guān)系，逐一分階段調(diào)治病人；在病機(jī)一時(shí)不明之際，“一對(duì)一”與患者的全面接觸，醫(yī)生還能以藥試病，求得最終偵測(cè)判斷與制定出真正的病因及治療方案。并且，對(duì)于那些難于避免的一時(shí)失誤，更可以因“一對(duì)一”與患者的持續(xù)接觸，而最快的適時(shí)糾錯(cuò)。
同時(shí)，“一對(duì)一”與患者的全面接觸，也是中醫(yī)接受病人撿驗(yàn)醫(yī)術(shù)醫(yī)德的最好形式。既能促使每一個(gè)中醫(yī)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行診治，也讓病人能從療效上，盡快決定下一步診治求醫(yī)的對(duì)象，避免為庸醫(yī)耽誤。而現(xiàn)在的中醫(yī)院，則因產(chǎn)業(yè)化流水作業(yè)，往往掩蓋了醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)術(shù)水平。
一個(gè)中醫(yī)，如果他的醫(yī)術(shù)好，療效好，他的診所必然就會(huì)門庭若市。
名牌中醫(yī)，就會(huì)在這樣的診所中自然產(chǎn)生。
門庭若市的中醫(yī)診所，經(jīng)濟(jì)上就應(yīng)有較高的收入。1949年以前的中醫(yī)診所，中醫(yī)們的收入，大都能使他的家庭富裕殷實(shí)。
優(yōu)良的中醫(yī)，不須靠賣藥賺錢，而是可以憑他的醫(yī)術(shù)收取較高的醫(yī)療診治費(fèi)。
例如，每次掛號(hào)（診治)，一個(gè)病人收100元、200元，甚至還可高一些。而這時(shí)病人的付出，相對(duì)進(jìn)西醫(yī)院，也仍是很少很少。因?yàn)�，一個(gè)小小
感冒，西醫(yī)院就可能要花費(fèi)上千元。
讓所有的中醫(yī)，在個(gè)體診所的形式下，既充分發(fā)揮中醫(yī)的巨大作用與潛能，又能讓他們以此正正當(dāng)當(dāng)?shù)某蔀楦辉ｋA層，很有必要！
這樣，中醫(yī)診所在富起來(lái)的過(guò)程中，也就同時(shí)能為廣大民眾提供價(jià)廉、高質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)。
個(gè)體診所若出了庸醫(yī)與騙子，怎么辦呢？
如果是一個(gè)庸醫(yī)，因?yàn)槔鲜菦](méi)有什么療效，他的診所，就不會(huì)有什么前途。因?yàn)�，病人的口口相傳，�?huì)讓他露出真相。
如果是一個(gè)騙子開(kāi)診所，一時(shí)也會(huì)騙到一些錢，但時(shí)間一長(zhǎng)，他就無(wú)法生存。
在人類歷史上，庸醫(yī)與騙子，永遠(yuǎn)都不會(huì)絕跡。就是出現(xiàn)了，也不太要緊。
第一，療效會(huì)揭露他們的真面目；第二，因?yàn)�，他們沒(méi)有醫(yī)院大招牌做掩護(hù)，故即便病人偶爾一次、二次上當(dāng)付出了掛號(hào)費(fèi)，也不會(huì)造成病人的太大損失，還能使病人就此卻步；第三，政府在這個(gè)方面，也能有很大的作為空間，可以加大監(jiān)管力度，打擊騙子。
吃飯被噎，畢竟是小概率事件，我們不會(huì)因噎就廢食。
因此，也不要因?yàn)橛杏贯t(yī)與騙子的存在，就否認(rèn)中醫(yī)個(gè)體診所存在巨大積極意義。
而為所有中醫(yī)診所提供一個(gè)安全、不受干擾的醫(yī)療環(huán)境，卻是政府很容易做到的事。
如果能這樣，將來(lái)遍布城鄉(xiāng)各處的中醫(yī)診所（數(shù)量多過(guò)藥店！)，既能大大緩解民眾目前“醫(yī)院難進(jìn)、醫(yī)藥費(fèi)高昂”、但又急需治病的困境；同時(shí)，回歸傳統(tǒng)的“一對(duì)一”與患者進(jìn)行診治的形式，也能大大促進(jìn)與提高中醫(yī)事業(yè)的水平。
這一切的改變與進(jìn)步，政府不需花一分錢。要做的，只是觀念的改變。
－－－－－－－－－－－不管是個(gè)體診所，還是豪華的大醫(yī)院，決定的因素在人。醫(yī)者仁心。
