雍曰．先兄子若明醫(yī)道．常疑醫(yī)經(jīng)中 痙二字．當(dāng)只是一字傳寫之誤．蓋漢晉之書皆作 ．如仲景言．結(jié)胸�。�(xiàng)亦強(qiáng)．如柔 狀．千金載之曰．項(xiàng)亦強(qiáng)．如柔痙狀．其二字傳寫之誤明矣．然素問靈樞二經(jīng)．亦有 痙一病．不同．則自仲景以來．諸書皆有當(dāng)為 當(dāng)為痙者．后世傳錄者．俱不復(fù)辨別也．政和間．先人客京師．有家人�。袞|平劉寅診視．劉曰．此 病也．治之愈．因問 痙之別．劉曰．病以時(shí)發(fā)者謂之痙．不以時(shí)發(fā)者謂之 ．后歸洛．有兄病傷寒．汗后．以時(shí)作痙者．先兄因劉醫(yī)語．用龐氏葛根加麻黃湯治之而愈．劉醫(yī)之言．不見于諸書．東平昔多名醫(yī)．必有由來．后雍頗讀醫(yī)經(jīng)．始悟劉醫(yī)之言．雖當(dāng)而不盡也．蓋二字之誤．固多有之．在漢晉之書中．有當(dāng)為者．亦有當(dāng)為痙者．在隋唐之書中．亦有當(dāng)為 ．當(dāng)為痙者．方知痙必竟二字．蓋 者病名．如曰中風(fēng)傷寒之類也．痙者癥名．如結(jié)胸痞氣之類也．如此言 濕 三病．則 是病名．不可作痙也．倉(cāng)公當(dāng)歸湯方云．主賊風(fēng)口噤角弓反張痙者．則是痙病中一癥之名．不可作 也．蓋痙是經(jīng)脈與筋強(qiáng)直反張之�。蕿椴≈兄话Y．所以諸風(fēng)有痙．傷寒亦有痙． 病之中52667788.cn/Article/亦有痙不痙者．大抵 為輕．痙為重． 而又痙者尤為重．劉氏雖不分病名與癥名有異．而 病不以時(shí)發(fā)．故有累日不知人事者．痙病則隨發(fā)隨止．孫真人所謂須臾有十?dāng)?shù)發(fā)者．則又與病以時(shí)發(fā)不以時(shí)發(fā)之言相應(yīng)也．故雍謂 病名痙癥名者．究其源也．劉謂以時(shí)發(fā)不以時(shí)發(fā)者．別其流也．活人書又曰．陰陽二 者．此言非古．恐出于后世．雍以意度之．剛 之 名陽．柔 之 名陰 ．朱氏雖言陰陽二 ．而終不明辨．第曰陽屬剛．陰 屬柔而已．其癥與藥．俱不詳言之．
仲景曰．太陽�。}沉而細(xì)者．名曰 ．
又曰．太陰病．發(fā)熱無汗．反惡寒者．名曰剛 ．
又曰．太陽�。l(fā)熱汗出而不惡寒．名曰柔 ．巢氏曰．柔 惡寒．雍曰．詳剛 ．即與太陽傷寒癥同．柔 ．即與太陽中風(fēng)癥同．然傷寒脈浮緊．中風(fēng)脈浮緩． 病脈沉細(xì)．當(dāng)以脈別之．
又曰．病身熱足寒．頸項(xiàng)強(qiáng)急．惡寒．時(shí)頭熱面赤．目脈赤．獨(dú)頭動(dòng)搖．卒口噤．背反張者．痙�。涸唬瞬� 癥字誤．
問曰． 病何由而感也．素問三十七篇曰．肺移熱于腎．傳為柔．仲景曰．太陽�。l(fā)汗太多．因致 ．
又曰．瘡家雖身疼痛．不可發(fā)汗．汗出則 ．在叔和曰．風(fēng)病下之 ．復(fù)發(fā)其汗．必拘急．此皆致之由也．千金曰．先因傷風(fēng)．后感寒濕．則致 ．故柔 亦有不惡寒而惡風(fēng)者．
問曰． 脈如何．仲景曰．脈沉而細(xì)．叔和曰．其脈伏堅(jiān)直上下．
又曰．脈來．按之筑筑而弦．直上下行．巢氏曰．策策而弦．直上下行者．風(fēng) 脈也．伏堅(jiān)直上下． 而加痙之脈也．筑筑而弦．策策而弦．皆病脈．筑策亦疑一字誤．
問曰．治 如何．叔和曰．太陽�。疅o汗．而小便反少．氣上沖胸．口噤不得語．欲作剛 ．葛根湯主之．雍曰．叔和既論治剛 ．次當(dāng)言柔 ．今乃不言．及再論剛 為�。貪M口噤．臥不著席．腳攣急．其人必 齒．可與大承氣湯．雍以仲景傷寒本論．無此一癥．故疑此亦非叔和之言．誤從之殺人．大承氣湯的非治剛 之藥．縱是諸．皆不可用．蓋 太陽中風(fēng)．再感寒濕之疾．太陽屬表．中風(fēng)在表．及寒濕之疾．皆不可下．其脈沉細(xì)伏弦．亦不可下．今又言胸滿．非寒則虛痞．口噤．臥不著席．又太陽中風(fēng)之癥．腳攣急者．腳蜷也．胞中有寒也．皆不當(dāng)行承氣湯．用之必死．龐朱二氏不明改之去之者．意其是叔和之言．不敢削也．朱氏之言．加審之二字．蓋亦有疑矣．嘗見庸愚下此以殺人．知而不言．不為無罪．然則柔 用何藥以治之．曰．龐氏治剛?cè)?．加減葛根麻黃湯． 無汗者．加麻黃． 自汗者．去麻黃加葛根．朱氏治柔 ．以桂枝加葛根湯．皆其藥治切當(dāng)者也．王叔和曰．太陽�。浒Y備．身體強(qiáng)KT KT ．然脈反沉遲．此為．栝蔞桂枝湯主之．龐氏曰．栝蔞不主項(xiàng)強(qiáng)KT KT ．其意以治肺熱．令不移于腎也．桂枝湯內(nèi)加栝蔞四兩．雍曰．審如龐言．則移熱之．乃柔 也．獨(dú)未知瘡家風(fēng)家二 亦同治乎．更當(dāng)審其癥而用之．常見太陽傷寒．出汗多致 ．服此亦愈．
千金曰．其重者．患耳中策策痛．此風(fēng)入腎經(jīng)中也．不治．流入腎．喜卒然體痙直．如此．皆服小續(xù)命湯兩三劑．雍曰．亦須無汗．乃可服．
又曰．針耳前動(dòng)脈及風(fēng)府神良．雍曰．二穴亦難�。畡�(dòng)脈在客主人之下．誤刺陷脈．則為內(nèi)漏為聾．風(fēng)府在腦戶喑門之間．誤刺亦死．一喑門風(fēng)府．又禁不可刺．能者互審之．
又曰．剛?cè)?．宜加減葛根麻黃湯． 自汗者．去麻黃．更加葛根．雍曰．此湯諸家未見．惟龐氏載之．
又曰． 病不宜大發(fā)汗及針灸．宜小汗之．叔和曰． 病有灸瘡．難療．雍曰．大抵瘡家忌灸．惟孫真人云．若耳痛腫生汁作癰癤者．乃無害也．惟風(fēng)宜防耳．此定為耳能泄腎氣故也．痙亦同．
活人書云．柔 ．桂枝加葛根湯主之．雍曰．此即仲景治太陽病有汗之藥．朱氏以叔和缺治 藥．故取而用之．若然．則剛 正宜用龐氏葛根麻黃也．又朱氏論二 ．取千金說云．并宜服小續(xù)命湯．此皆52667788.cn/rencai/可為定法．其熱甚而欲移于腎者．必加痙．宜以叔和桂枝加栝蔞湯主之．
叔和曰． 病．發(fā)其汗已．其脈 如蛇．暴腹脹大者．為欲解也．其脈如故．反伏弦者．必 ．既曰 �。衷槐� ．何也．雍曰．必當(dāng)作必痙．則義通也．此謂 病加痙者也．
問曰． 病其詳何如．孫真人曰．太陽中風(fēng)．重感于寒濕．則變． 者口噤不開．背張而直．如發(fā)癇之狀．搖頭馬鳴．腰反折．須臾十?dāng)?shù)發(fā)．氣息如絲．汗出如雨．時(shí)有脫．易得之．雍曰．此即正謂之痙也．痙同他病而有．初無本�。蛞蛑酗L(fēng)而痙．或因傷寒而痙．或因而加痙．其用藥皆相類．大抵葛根續(xù)命也．
問曰．婦人小兒多作 ．何也．孫真人曰．新產(chǎn)婦人．及金瘡血脈虛竭．小兒臍風(fēng)．大人濕溫．得痙風(fēng)者．皆死．又熱�。疅崛肽I中為．小兒病癇．熱甚亦為 ．雍曰．此二者．可治之 也．
問曰．風(fēng)喑似痙何如．孫真人曰．凡風(fēng)喑．暴尸厥．及鬼魘不寤．久厥或癲．皆與痙相類．宜精察之．雍曰．風(fēng)喑暴尸厥．鬼魘不寤．皆冥冥不知人．皆似 ．癲癇似痙．賊風(fēng)口噤而痙者．為風(fēng)痙也．倉(cāng)公當(dāng)歸湯主之．龐氏曰． 病臥不著席．小兒腰背去席二指．大人身側(cè)掌．為難治．雍曰．難治．尚可治．非不治也． 雖強(qiáng)直．不至加痙．則幸矣．亦見有反張過掌而愈者．嘗見口噤似痙．略知人事．但坐而順掣腰脊仰倒者．亦風(fēng) 也．服倉(cāng)公當(dāng)歸湯而愈．
問曰． 痙二字相混．以經(jīng)別之何如．雍曰．素問四十五篇曰．手陽明少陽厥逆．發(fā)喉痹．嗌痛腫痙．此非足太陽之疾而言痙．故全元起本作痙．蓋諸經(jīng)有痙．獨(dú)足太陽有 也．
問曰．巢氏分風(fēng) ．傷寒 ．何也．雍曰．靈樞云．熱病不可刺者九．二曰．熱而痙者死．腰折螈 噤 也．此傷寒 也．
又曰．風(fēng)痙．身反折見．取足太陽及 中及血絡(luò)出血．此風(fēng) 也．靈樞有 二．故巢氏亦分二 ．嘗見熱病汗后發(fā) ．亦服桂枝加栝蔞湯而愈．經(jīng)言熱而 者死．必謂未汗而 ．其熱甚有異耳．
雍曰．龐氏言若汗出太多．因而熟寐．汗為冷濕之氣．復(fù)著太陽經(jīng)．故發(fā) ．朱氏言先因傷風(fēng)．后感寒濕而致痙．二者皆謂先因病變而為 者．皆痙之一癥．如前仲景言．太陽病．發(fā)熱無汗．反惡寒．發(fā)熱汗出．不惡寒者．乃 之正病也．朱氏又曰．術(shù)附散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散、八味白術(shù)散、桂枝煮散．可選而用之．其感疾既非一端．固當(dāng)根據(jù)癥選用也．然 痙二病．終緣二字差誤．諸書鮮有曉然無疑者．所以近世無端確之論．幸而用藥二病不甚相遠(yuǎn)．不然．大誤也．雍深取朱氏治柔 ．用桂枝加葛根湯．龐氏治剛 ．用葛根加麻黃湯．叔和治太陽�。鲃� ．用葛根湯．熱甚而 ．用栝蔞桂枝湯．大抵皆宜續(xù)命湯．而千金以此治痙．朱氏以治二 ．不同．此復(fù)不須疑． 痙皆用．惟無汗者可用也．
雍曰．二病亦多有之．各為傷寒治．或?yàn)轱L(fēng)治．故不愈．風(fēng)猶近之而未的也．雍親見者數(shù)人．略言其狀．一人初如傷寒．三數(shù)日后．冥冥不知人．亦似柔軟．不甚強(qiáng)直．惟忘記口噤不口噤．雍謂此也．
又一人初亦如傷寒．?dāng)?shù)日后．時(shí)作角弓反張．作則口噤不知人．罷則略知人而困．雍謂此痙也．又有傷寒汗后．方坐談?wù)Z次．忽瞠目口噤．雖坐如故．而四肢僵硬不可屈折．少頃即罷．罷而復(fù)作．正所謂須臾數(shù)十發(fā)者．罷則言語如故．雍謂此緣出汗多所致．傷寒痙也．時(shí)服桂枝栝蔞而愈．
又一兒如傷風(fēng)．一二日后不知人．冥冥臥．不語不食．此 也．忽四肢強(qiáng)直．口噤．手足皆如策腫．手足指皆HT 開．少頃即定．復(fù)稍柔．但冥冥然．雍謂此為 病而加痙者也．
又一村人．病二三日后．口噤．身強(qiáng)直反張．覺臂腿長(zhǎng)于常日．略知人事．齒縫中能作聲．不甚明曉．飲冷水．反要火炙．尋衣縫．摸床撮空．無所不至．其癥甚怪．時(shí)雍思之．只是痙．用大巖蜜湯擦其齒．須臾口得開．?dāng)?shù)進(jìn)續(xù)命湯．遂愈．村人耐疾．使富貴安得不死．
又一家父子閉戶坐．不出門．人云患鎖牙風(fēng)．使偵之．父子對(duì)坐．各用兩手板面前一橫木．少頃病來．則兩手俱脫偃仆．后蘇而復(fù)坐．父子更起更偃仆．以倉(cāng)公當(dāng)歸湯主之．其子遂愈．父羸老不救．問風(fēng)來之狀．則自足起．循太陽經(jīng)而上．過 中．至股分兩支．一支循股外而上入腰．則猛掣便側(cè)起．一支循股內(nèi)而上入少腹．考之于經(jīng)．太陽無此別支．應(yīng)是入少陰也．
又有一人行次．仰面顧者三．眾謂仰面有所視．少頃即倒．舁歸反張．?dāng)?shù)日而沒．此疾癥甚不一．亦有間者．不能具記．歷驗(yàn)之． 似微柔軟．發(fā)痙則極強(qiáng)硬．前人敘此未能盡．雍雖加詳．而次第紊亂耳．
