劉某，男，3歲。
患原52667788.cn/sanji/發(fā)性血小板減少性紫癜，住某醫(yī)院用激素治療月余無效。1993年3月吾師初診時(shí)，血小板數(shù)僅為30×10。／l.全身有散在性瘀斑，下肢較多，部分融合成片，鼻衄時(shí)作，夜寐不安，便干溲黃，形瘦舌紅，苔黃且干，脈象弦數(shù)。診為熱入血分，肝失52667788.cn/zhicheng/藏血，治以疏調(diào)氣機(jī)，涼血化瘀之法，用升降散加味。
藥用蟬蛻3克，僵蠶6克，片姜黃3克，大黃1克，白茅根10克，小薊10克，生地榆6克，炒槐花6克，茜草6克，水煎服，每日1劑。
7劑后復(fù)診，全身瘀斑顏色轉(zhuǎn)淡，未再出現(xiàn)新的瘀斑，鼻衄末作，化驗(yàn)血小板已上升至90× 109／l。繼且原方7劑，諸癥續(xù)減，血小板上升至160×109／l。
此后繼用上方隨證加減，如飲食積滯不消加焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔，肝熱夜寐不安加柴胡、黃芩、川楝子之類。如此調(diào)治3個月，血小板維持在(100～260)×10 9/l。紫癜、鼻衄等癥未再出現(xiàn)。
[接]；血小板減少性紫癜，以皮膚瘀斑反復(fù)出現(xiàn)為臨床特征，應(yīng)屬中醫(yī)發(fā)斑范疇。傳統(tǒng)辯證有虛實(shí)兩方面原因。今趙師據(jù)其斑色紫黑、便干溲赤、脈數(shù)舌紅等脈證表現(xiàn)斷為熱入血分，然其用升降散者何也?蓋取其升降氣機(jī)之力為勝。肝主藏血，又主疏泄，氣為血帥，血隨氣行，若肝經(jīng)郁熱則疏泄失職，氣機(jī)升降失常，肝失藏血之職而為諸出血癥撤欲宣瀉肝經(jīng)及血分郁熱，宜先調(diào)其氣機(jī)，氣得暢行則郁熱宣散，血循于經(jīng)則出血自止，因此用升降散加涼血化瘀之品治之舭為趙師臨床慣用方，效果甚為滿意。
