小兒胃炎并不少見，因對其認識不足常誤認為其它疾病�，F(xiàn)將經(jīng)胃鏡診斷胃炎的816例的臨床特點分析報告如下。
1 臨床資料
男450例，女366例。年齡：3個月～3歲15例，4歲～7歲297例，8歲～10歲295例，11歲～14歲209例。病后日數(shù)：1天～半月84例，16天～3月164例，3月以上～6月129例，6月以上～1年189例，1年以上～2年112例，2年以上138例。腹痛676例，其中上腹痛325例，臍周痛201例，無固定痛150例。壓痛部位：上腹371例，臍周18852667788.cn/kuaiji/例，無壓痛238例，左上下腹或右上腹壓痛19例。食欲不振281例，噯氣174例，反酸11例，嘔吐125例，嘔血及便血各32例，貧血50例，便秘或消化不良63例。
取胃竇粘膜行光鏡病理檢查72例，其中67例固有層內(nèi)淋巴細胞浸潤并有漿細胞，腺體排列不整4例，腺體增生和減少各1例，固有層水腫6例，血管擴張充血6例，另5例有大量淋巴細胞、漿細胞、多核粒細胞浸潤。透射電鏡檢查23例，改變?yōu)楸诩毎�，主細胞相對發(fā)達，未見潘氏細胞，腺管上皮細胞走行不規(guī)則，線粒體腫脹，粗面內(nèi)質網(wǎng)擴張；個別細胞異形性較高、核畸形、分化較低。微需氧培養(yǎng)Hp52例。陽性率61.54%（32/52)，另外活檢粘膜1min尿素酶試驗快速檢測幽門螺桿菌（Hp)陽性率80.77%（42/52)。其中3例父母患胃病同時測Hp抗體陽性。
本組小兒胃炎型：淺表性胃炎657例，癥狀胃炎16例、糜爛性胃炎8例，出血性胃炎5例，胃竇炎31例、膽汁返流胃炎91例，藥物性胃炎8例。合并十二指腸球炎184例，合并胃粘膜脫垂239例，十二指腸球潰瘍10例，并食道炎4例。
2 討論
小兒胃炎癥狀表現(xiàn)多樣。乳幼兒食欲不振伴嘔吐占46.6%(7/15)，突然消化道出血占2.7%（4/15)，無規(guī)律腹痛占26.7%（4/15)。幼兒期以后共801例，其中以腹痛就診最多占83.9%（672/801)，以消化道出血起病16例占2.0%（16/801)。小兒胃炎腹部常缺乏局部壓痛，本組無壓痛占29.2%（238/816)。合并胃粘膜脫垂時左側臥位能使腹痛減輕或緩解。既往小兒胃炎誤診較多，本組病例被誤診為腸蛔蟲癥、腸痙攣者594例占72.8%，還有不少病人誤診為腹型癲癇、低鋅血癥、周期性嘔吐等。為及時確診對長期食欲不振、嘔吐或消化道出血或反復腹痛特別與進食有關的疼痛，嘔吐后能使腹痛減輕或夜間痛均應進行胃鏡檢查。
目前小兒胃炎的診斷多依據(jù)胃鏡檢查，對30例患兒同時做了鋇透，假陰性占46.7%(14/30),臨床癥狀明顯而胃鏡下未見異常時，應進一步結合組織學檢查作出明確診斷。小兒胃炎病因認為與Hp感染有關，本組活檢粘膜1min尿素酶快速Hp速陽性率80.77%，測3例有胃病的雙親血Hp抗體陽性，據(jù)報道可能存在家庭內(nèi)感染。藥物影響因素：有7例服解熱藥后20h至3d發(fā)生嘔血，1例服強的松3年后嘔血。解熱藥損害胃粘膜屏障。長期用激素降低胃粘膜分泌量和改變粘液的生化成分，使胃液易被胃蛋白酶52667788.cn/pharm/很快消化降解。胃壁粘液層脫落，破壞了粘液屏障功能。返流入胃的膽汁對粘膜表面的粘液有清除作用。藥物和膽汁影響的結果，導致H+逆擴散增加，使粘膜糜爛、潰瘍、出血。另外進食不規(guī)律、不合理喂養(yǎng)對小兒胃病的形成也起重要作用。
