| 疾病名稱（英文) | hematochezia(TCM) |
| 拚音 | BIANXUE（ZHONGYI) |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是便血是指血自肛門排出，包括血隨便出，或便黑如柏油狀，或單純下血的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多因脾胃虛弱，氣不統(tǒng)血，或胃腸積熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯等所致。肛門部的疾病，胃腸病變，疫斑熱。稻瘟病等急性熱病，血溢病、紫癜病以及黃胖病、蠱蟲病、食物中毒、藥物中毒等，均可見到便血癥狀。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．先血后便，或便前后下純血，或血粘于糞外，血鮮紅者，出血部位多在肛門、直腸，古稱近血，常見于內(nèi)痔、裂肛、鎖肛痔、腸癌等�。幌缺愫笱�，或血糞相雜，血色黯褐者，出血部位多在小腸。胃、食管，古稱遠(yuǎn)血，常見于胃瘍、小腸癉、鼓脹、等病。嘔血病者一般伴有便血或黑便。２．詳細(xì)詢問是否服用某些黑色藥物或食物以及動(dòng)物血、肝，而使大便呈暗褐色。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | （１)便中膿血粘液，伴腹痛、里急后重者，多為痢疾、大瘕泄。 （２)起病急，且有發(fā)熱等癥，便血而腹部癥狀不突出者，多為急性熱病所致，如疫斑熱、稻瘟病等。 （３)便血伴皮膚及其他部位出血，有發(fā)熱者多為急性熱病及急性血癌，無發(fā)熱者應(yīng)考慮紫斑病、血溢病、髓勞等病。 （４)便血而伴劇烈腹痛，甚至出現(xiàn)虛脫者，應(yīng)考慮小腸癉、腸結(jié)等病。 （５)中老年人經(jīng)常便中夾少許血液者，應(yīng)考慮腸癌以及胃腸息肉、腸癆之可能。 （６)肝瘟、黃胖病、蠱蟲病、食物中毒、藥物中毒等病中，有時(shí)亦可見便血，各自可有特殊的證候和病理改變。 一般應(yīng)作糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、血常規(guī)、肛門指檢等檢查，并據(jù)需要作X線造影、內(nèi)窺鏡檢查等，以資診斷與鑒別。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １.血熱動(dòng)血證：大便秘結(jié)，下血鮮紅，肛門灼熱，身熱汗出，口渴飲冷，小便短赤，舌紅，苔黃干，脈沉數(shù)有力。清熱涼血止血。瀉心湯合十灰散加減。 ２．肝胃熱盛證：便血色黯，胃脘疼痛不適，口渴口臭，急躁易怒，噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。瀉肝清胃止血。丹梔逍遙散加減。 ３．瘀滯胃腸證：胃脘腹痛如刺，便血黯黑，面色無華或青紫，渴不欲飲，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。活血化瘀、通絡(luò)止血。少腹逐瘀湯加減。 ４．熱毒蘊(yùn)腸證：大便膿血相雜而下，肛門灼熱墜脹，里急后重，腹痛如絞，口渴飲冷，舌質(zhì)鮮紅或紫暗，苔黃干，脈數(shù)或疾。清腸解毒。約營(yíng)煎加減。 ５．腸道濕熱證：便血鮮紅，或?yàn)槟撗�，或色暗紅或紫黑如赤豆汁，大便不暢或稀溏，或肛門腫痛，或有腹痛，口苦，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。清化腸道濕熱。地榆散或槐角丸加減。 ６.腸道瘀滯證：大便下血色暗紅，腹部刺痛。拒按，腹內(nèi)或觸及包塊，舌紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。活血化瘀、理氣寬腸。少腹逐瘀湯加減。 ７．腸風(fēng)絡(luò)傷證：便下鮮血，血下如濺，大便干結(jié)或?yàn)楸阈�，舌紅苔黃，脈弦。涼血祛風(fēng)止血。涼血地黃湯加桃仁、熟大黃、卷柏。 ８．脾虛氣陷證：大便下血色淡，排便無力，肛門自覺墜脹，精神疲倦，語聲低怯，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱。補(bǔ)脾攝血。補(bǔ)中益氣湯加炮姜、白及、地榆之類。 ９．脾胃虛寒證：先便后血，便血紫黯，或?yàn)楸愫谌绨赜蜆�，腹部隱痛，喜熱畏冷，四肢不溫，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。溫中止血。黃土湯加炮姜、花蕊石、參三七等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針灸療法：針刺或艾灸大腸俞、血海、足三里、長(zhǎng)強(qiáng)等穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、常用止血中藥：白及、地榆、花蕊石、紫珠、灶心土、百草霜、槐花等，可在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。 2、西藥治療：止血敏、安絡(luò)血。維生素Ｋ、對(duì)羥基芐胺、止血環(huán)酸等，進(jìn)行靜脈滴注、緩?fù)苹蚣∪庾⑸洹? |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
