魏夫人,女,75歲,1993年6月25日初診。
就診時(shí)病人精神萎頓,倦臥昏睡,呵欠時(shí)作,顏面、口唇、甲床蒼白,消瘦,舌質(zhì)淡紫,舌苔白膩。
聞其語音不清,斷續(xù)無力。
察其腹平軟,無汗膚涼,T37.8*c,BP140/100mmHg,脈象虛浮而遲。
病人自述無疼痛,精神恍惚,時(shí)時(shí)思睡,食欲可,二便正常。
10天前,病人因下肢軟弱自己到街道診所就診,診斷為“輕微冠心病”,給予10%
葡萄糖、
輔酶A、vc等輸液治療9天,結(jié)果病反增不起,只得請(qǐng)中醫(yī)出診。
診斷:心
腎陽虛復(fù)又
傷暑。
治療:回陽固脫 補(bǔ)氣養(yǎng)血
處方:制
附子6克 干
姜6克
人參10克
黃芪12克
香薷6克
甘草6克 水煎3次,少量頻服,要求4小時(shí)內(nèi)服盡。
當(dāng)晚復(fù)診,病人坐起,精神清爽,語言已較有力,睡眠好,顏面、唇甲已轉(zhuǎn)紅潤(rùn)T36.2*c,血壓130/70mmHg,囑停后服,靡粥調(diào)理。
隨訪2個(gè)月,一切正常。
小結(jié):張仲景《金匱要略.辯
霍亂病脈證并治》:“惡寒脈微而復(fù)利,利止,亡血也,
四逆加人參湯主之!辈∪穗m無下利,但患病及治療歷史不啻下利,心腎之陽未得及時(shí)補(bǔ)充,又值盛夏感寒,用此方當(dāng)屬無錯(cuò)。
-----------請(qǐng)問一切正常是指什么。原來的病癥是“精神萎頓,倦臥昏睡,呵欠時(shí)作,顏面、口唇、甲床蒼白,消瘦,舌質(zhì)淡紫,舌苔白膩”,難道一貼藥就可以治
心腎陽虛?