心下停有水氣可作干嘔咳喘,然水氣仍屬無形不至于痞硬也。乃至傷寒或因汗吐下傷其中焦正氣,致沖氣肝氣皆因中氣虛損而上干,迫搏于心下作痞硬,且其外呼之氣必噫而后出者,則非小青龍湯所能治矣,而必須治以旋復花代赭石湯。
《傷寒論》原文∶傷寒發(fā)汗,若吐若下解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。
【旋復代赫石湯方】旋復花三兩,人參二兩,生姜五兩切,醫(yī)學三基代赭石一兩,大棗十二枚擘,甘草三兩炙,半夏半升洗。
上七味,以水一斗煮取六升,去滓再煮取三升,溫服一升,日三服。
人之胃氣,其最重之責任在傳送飲食,故以息息下行為順。乃此證因汗吐下傷其胃氣,則胃氣不能下行,或更轉(zhuǎn)而上逆。下焦之沖脈(為奇經(jīng)八脈之一),原上隸陽明,因胃氣上逆,遂至引動沖氣上沖,更助胃氣上逆。且平時肝氣原能助胃消食,至此亦隨之上逆,團結(jié)于心下痞而且硬,阻塞呼吸之氣不能上達,以致噫氣不除,噫氣者強呼其氣外出之聲也。此中原有痰涎與氣相凝滯,故用旋復花之逐痰水除脅滿者,降胃兼以平肝,又輔以赭石、半夏降胃即以鎮(zhèn)沖,更伍以人參、甘草、大棗、生姜以補助胃氣之虛,與平肝降胃鎮(zhèn)沖之品相助為理,奏功自易易也。
赭石最善平肝、降胃、鎮(zhèn)沖,在此方中當?shù)媒,而只用一兩,折為今之三錢,三分之則一劑中只有一錢,如此輕用必不能見效。是以愚用此方時,輕用則六錢,重用則一兩,蓋如此多用,不但取其能助旋復、半夏以平肝、降胃、鎮(zhèn)沖也,且能助人參以輔助正氣。蓋人參雖善補氣,而實則性兼升浮,惟借赭石之重墜以化其升浮,則人參補益之力下行可至涌泉,非然者但知用人參以補氣,而其升浮之性轉(zhuǎn)能補助逆氣,而分毫不能補助正氣,是用之不如不用也。是以愚從屢次經(jīng)驗以來,知此方中之赭石,即少用亦當為人參之三倍也。
旋復花,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其味咸,主結(jié)氣、脅下滿、驚悸、除水。為其味咸,有似樸硝,故有軟堅下行之功,是以有以上種種之功效。敝邑(鹽山)武帝臺污所產(chǎn)旋復花,其味咸而且辛,用以平肝、降胃、開痰、利氣誠有殊效。
王姓童子,十二三歲,于晨起忽左半身手足不遂,知其為痰瘀經(jīng)絡(luò),致氣血不能流通也。時蓄有自制半夏若干,及所采武帝臺旋復花若干,先與以自制半夏,俾為末徐徐服之,服盡六兩病愈弱半,繼與以武帝臺旋復花,俾其每用二錢半,煎湯服之,日兩次,旬日痊愈。蓋因其味咸而兼辛,則其利痰開瘀之力當益大,是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋復花,原為罕有之佳品,至其味微咸而不甚苦者,藥局中容或有之,用之亦可奏效。若并此種旋復花亦無之,用此方時,宜將方中旋復花減半,多加赭石數(shù)錢,如此變通其方亦權(quán)可奏效也。
或問∶人之呼吸惟在肺中,旋復代赭石湯證,其痞硬在于心下,何以妨礙呼吸至噫氣不除乎?答曰∶肺者發(fā)動呼吸之機關(guān)也,至呼吸氣之所及,非僅在于肺也,是以肺管有分支下連于心,再下則透膈連于肝,再下則由肝連于包腎之脂膜以通于胞室(胞室男52667788.cn/wsj/女皆有),是以女子妊子其臍帶連于胞室,而竟能母呼子亦呼,母吸子亦吸,斯非氣能下達之明征乎?由斯知心下痞硬,所阻之氣雖為呼吸之氣,實自肺管分支下達之氣也。
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