越婢加術(shù)湯證——溢飲案
呂xx，男，46歲。病四肢腫脹，肌肉酸疼已十多天，西醫(yī)診斷為末梢神經(jīng)炎。其人身體魁梧，面色鮮澤，但手臂沉重，抬手診脈亦覺(jué)費(fèi)力。按其手足凹陷成坑，而且身有汗但四肢無(wú)汗。舌質(zhì)紅苔膩，脈浮大。按溢飲證治療。
麻黃12克 生
姜9克 生
石膏30克
蒼術(shù)12克
大棗7枚 炙
甘草6克 二劑
服藥后四肢得微汗出，病證明顯減輕，原方加
桂枝、苡米，
茯苓皮等，又服兩劑而愈。
【解說(shuō)】本案用越婢加術(shù)湯治療溢飲證，是從張仲景用
大青龍湯治溢飲中受到啟示。
大青龍湯去掉桂枝、
杏仁就成為越婢湯。大青龍湯治療風(fēng)寒閉郁陽(yáng)氣的不汗出而煩躁，以不汗出為主，所以用桂枝、杏仁助麻黃以發(fā)表，表氣得開(kāi)則郁陽(yáng)得發(fā)；越婢湯是治療水與風(fēng)合，一身悉腫的風(fēng)水證，以身體腫脹汗出為主，用石膏配麻黃以清肺熱，肺熱清則治節(jié)行，通調(diào)水道而能運(yùn)化水濕。因此，用越婢湯治溢飲，取法于大青龍湯而又不同于大青龍湯，本案身多汗而四肢無(wú)汗是辨證的著眼點(diǎn)。
摘自金波老師《
傷寒大師劉渡舟醫(yī)案》的帖子。大家可以看原帖，分析的更透徹
