烏梅丸方證變化多端，是很難把握的方證，臨床應(yīng)用較少，關(guān)鍵在于證據(jù)難以綜合辨析。本人總結(jié)了有效的病例，分析烏梅丸存在的共性，希望對(duì)初學(xué)者有所幫助。
遵循黃師的“不求其全，但求其真”的原則，依據(jù)“看得見、摸得著”的規(guī)律，除了寒熱錯(cuò)雜的癥狀，烏梅丸方證有以下三個(gè)特點(diǎn)：
1.楊桃皮 烏梅丸方證患者的臉色，青黃混雜，兼有少許光澤，仿如楊桃皮的顏色。楊桃從初熟至熟透的顏色變化，與烏梅丸方證患者面部皮膚顏色變化有一定的相似度。久病患者，臉色呈焦黃而有少許光澤，猶如熟透而墜地的楊桃，焦黃而伴有斑點(diǎn)，那是典型的烏梅丸臉色；初病之人，雖臉色青黃混雜，或青多黃少，或黃多青少，必具二個(gè)要素：一是四肢厥冷，二為面色有少許光澤。與蔞黃有差別。
從青黃混雜發(fā)展至黃多青少，最終至焦黃，其臉色均具有少許光澤，預(yù)示寒熱錯(cuò)雜中寒與熱的比例變化，但總屬于寒多熱少。
至于為什么烏梅丸方證患者會(huì)出現(xiàn)青黃混雜、少許光澤的臉部皮膚顏色，從傳統(tǒng)醫(yī)經(jīng)中的五行理論、寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)，也許可以想通一些道理，大家不防思考。
2.冰棍手 陰陽(yáng)氣不相順接的厥陰病，常見四肢厥冷。臨證中，把脈時(shí)不防觸覺雙手皮溫，往往發(fā)覺烏梅丸方證的厥冷線索。當(dāng)然，四肢厥冷，夸張的形容似冰棍，是烏梅丸方證的典型表現(xiàn)，很多患者往往只表現(xiàn)四肢欠溫或冬天睡不暖，如果再結(jié)合其它虛寒癥狀體征，冰棍手對(duì)烏梅丸的使用就具有指導(dǎo)意義。
四逆散方證雖具有四肢不溫，但沒有虛寒內(nèi)癥；而
太陰虛寒卻沒有熱象。
3.氣球脈 李土懋先生總結(jié)烏梅丸的脈象是脈弦無(wú)底里，弦為寒屬肝，無(wú)底里即無(wú)力，是虛。其對(duì)烏梅丸的使用達(dá)到了出神入化的地歩。為形象表達(dá)脈弦無(wú)力，我稱之為氣球脈，輕按則弦，重按無(wú)力，便于臨床使用。雖是無(wú)力，終究脈弦，非太陰少陰所具，是烏梅丸擴(kuò)大應(yīng)用的關(guān)鍵點(diǎn)之一。
楊桃皮、冰棍手、氣球脈是烏梅丸方證中的三種典型表現(xiàn)，對(duì)初學(xué)者而言，這種形象化的表達(dá)有助于快速準(zhǔn)確應(yīng)用烏梅丸。臨證時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜癥，方藥難明，難以下手，如果伴有楊桃皮、冰棍手、氣球脈，那么，我們要高度懷疑是烏梅丸方證。
我們深研烏梅丸方證機(jī)理，以方測(cè)證，以證測(cè)方，形成烏梅丸的方證要點(diǎn)，那么，烏梅丸的擴(kuò)大應(yīng)用機(jī)會(huì)就多了，而所謂的楊桃皮、冰棍手、氣球脈就可棄之不理。我也想成為這樣的高手，呵呵！
初探亂鳴，昐高手出招，不勝感激！
未來(lái)的烏梅丸方證分解、機(jī)理及應(yīng)用正在進(jìn)行中。
