危急難重癥與經(jīng)方:胸腔陣痛

大家好，一年前就想加入這個網(wǎng)站，終于在前幾天加入這個大家庭，有機會跟各位大師學(xué)習(xí)，跟大家拜個晚年！
最近碰到一個案例，一83歲男性患者于2013年元月6號來診，訴近三十年來，經(jīng)常胸痛，經(jīng)西醫(yī)檢查，無任何臟器缺陷，近三年每天固定胸腔劇烈疼痛，發(fā)時固定下午一至兩點，痛時四肢蜷握，痛處固定，無腹脹無嘔吐，訪中醫(yī)數(shù)年，都未見明顯效果，刻診雙眼皮，膚白，發(fā)白，納可，二便正常，精神尚可，主訴清楚，舌淡苔白膩，脈沉懸，舌下靜脈充盈，腹診兩脅下有抵抗，左右小腹股溝有壓痛。問三十年前偶有一次胸部被樹木撞擊。疑似胸腔淤血，血腑逐瘀湯加丹參4副，無效，二診，八味活血湯加桂枝茯苓丸淮牛膝，不見效，煩！望老師們指教。

  從舌象看似乎有痰濁淤血，可以試試瓜蔞薤白桂枝湯加丹參

樓主：你光看到瘀血，沒注意到寒呀。
你復(fù)習(xí)下金匱要略。

這個是有難度。關(guān)注您的后續(xù)報道。

試試附子細辛大黃湯。

柴胡桂枝湯芍藥的量加倍合桂枝茯苓丸

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樓主：你光看到瘀血，沒注意到寒呀。
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當時有想到寒，當時脈沉玄，沒有考慮寒。正月初二清晨鼓足勇氣電話告知其女兒為父親上午中午下午量基礎(chǔ)體溫，晚上八點其女告知基礎(chǔ)體溫每次為36.3度。初三早上奔患者家，向老人問新年好，另求再給機會試試，老人答應(yīng)，訴一直怕冷，近幾天偶鼻子莫名流清涕，大便近幾月一直不成形，小便清白長，舌細，淡紅，苔白厚膩，再仔細診脈，沉緩，摸手涼手指更甚，甲淡白。另其女告知；家父多年一直清淡及寒涼食物為主。此刻心里感到萬分羞愧以及對不起老人家。思良久舌脈合參；此為寒濕胸部腹部痹痛，寒凝血滯而四肢厥冷，治療；除濕宣痹，養(yǎng)血通陽。【金匱要略】 ‘’胸痹緩急痛者，薏苡 附子散主之‘’方中薏苡除濕宣痹止痛，緩解筋脈拘攣，附子溫中暖下散寒止痛，【傷寒論】“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。‘’當歸12克桂枝9克肉桂6克生白芍15克細辛6克制附子15克【先煎30分鐘】苡仁30克炙甘草10克吳茱萸6克大棗10個生姜6片干姜6克四付。當時加吳茱萸生姜考慮有陳寒，煎兩次并一起分三次溫服，另囑炒菜時稍加花椒。初八下午其女兒電話告知，沒一點緩解，反制痛平凡，痛時間也延長，當時接電話真的是無語解釋，告知明早上帶父再來診。今思一晚，不知是否藥物導(dǎo)致機體正氣稍起排寒，正邪相爭的生理反應(yīng)，還是辯錯證，無奈。希望得到各位老師的指點

應(yīng)該是胸痺癥。

瓜蔞薤白半夏湯和四逆湯