中西醫(yī)之病證結(jié)合
病和證是中西醫(yī)對(duì)疾病的兩種不同的認(rèn)識(shí)方式,辯證論治對(duì)治療有意義,但是證候不是用藥的決定因素,方證之間也沒有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系,依據(jù)辯證論治雖然可以異病同治,但畢竟是同中有異,其中差異不少,有時(shí)甚至是本質(zhì)差異,異病同治只強(qiáng)調(diào)了證候的共同點(diǎn),而忽略了對(duì)病的特殊性治療。同病異治只重視治療階段病機(jī),而忽視了對(duì)疾病基本矛盾的治療,我們從中不難發(fā)現(xiàn)辯證論治的局限性,但是,這并不能抹殺它的治療作用,病證治療既有重合又有分離,當(dāng)通過治證達(dá)到治病效果時(shí),可謂是病證關(guān)系重合,反之,當(dāng)通過治證不能達(dá)到治病效果時(shí),可謂病證關(guān)系分離,這時(shí)治證不能阻止病的進(jìn)展,因此,為使治療更準(zhǔn)確,有效,要辨證與辨病相結(jié)合,處方用藥時(shí)要避免分離,提高病證重合程度。因此,再論中西醫(yī)結(jié)合匯通的必要性。
“中醫(yī)之方、方之經(jīng)典、經(jīng)典之方”、“中醫(yī)之證、重在功能形態(tài)”、“中醫(yī)之脈、實(shí)則在‘本’”比如小
柴胡湯不僅僅是一張和解少陽的方劑,要從湯藥的組成和疾病的病機(jī)上去理解該方,要在保持原方精神的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。
中醫(yī)治病不是方藥與癥狀的簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng),學(xué)習(xí)中醫(yī)貴在勤于思考,應(yīng)深刻研究經(jīng)方基本內(nèi)涵,掌握隨證易藥的技巧。《
傷寒論》這一經(jīng)典著作最根本的內(nèi)涵即是強(qiáng)調(diào)人體功能的重要性,故治病重在恢復(fù)功能。在學(xué)習(xí)過程中,要反對(duì)死記硬背,反對(duì)固定思維,不可以被知識(shí)奴役。
辨證論治的思維特征是由“象”到“臟”,是一個(gè)由表及里、思外揣內(nèi)的過程,辨病論治的思維特征是由“臟”到“象”,從解剖的角度解釋由臟所決定病理,兩者的臨床思維存在很大的不同。辨證與辨病都是從疾病的癥狀分析,辨證更注重規(guī)律認(rèn)識(shí),是自《
黃帝內(nèi)經(jīng)》以來五千年“癥狀規(guī)律”文化的積累,功能狀態(tài)是中醫(yī)辨證的核心內(nèi)容;辨病更側(cè)重病理認(rèn)識(shí)、病因探究,通過尋找數(shù)據(jù)、證據(jù),單一、準(zhǔn)確地診斷疾病。
真正的智慧來源于實(shí)踐,辨證論治是有持久生命力的中醫(yī)精髓,是一個(gè)以實(shí)踐為主體的富含辯證邏輯的臨床思維體系,辨證論治實(shí)踐體系鑄就了亙古不變的生命力,從實(shí)踐的角度出發(fā),重新認(rèn)知,學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典、早臨床、多實(shí)踐,“以德為榮,以學(xué)為道,以勤補(bǔ)拙,以心比心,以人為本”,共同繼承好祖國中醫(yī)藥事業(yè)。