病在榮衛(wèi),舌無苔,脈洪虛,烏梅白糖湯,歸回相火,補(bǔ)益風(fēng)木,恢復(fù)津液,疏泄滯氣,補(bǔ)益中氣,病即自愈,不壞也。病在榮衛(wèi),舌無苔,脈虛小,三豆飲補(bǔ)益木氣,養(yǎng)中息風(fēng),病即自愈,不壞也。兼感寒者,加薄荷,以開衛(wèi)閉,不壞也。病在氣分,舌苔如粉,咳嗽作渴,枳銀花散,清熱去滯,降肺調(diào)中,病即自愈,不壞也。病在血分,舌絳脈弦,身熱不退,夜不能寐,加減黃連阿膠雞子黃湯,養(yǎng)血清熱,補(bǔ)中溫腎,病即自愈,不壞也。病在腸胃,舌苔干黃,譫語日晡潮熱,腹?jié)M拒按,加減黃龍湯,泄熱養(yǎng)胃,病即自愈,不壞也。理路分明,方法各當(dāng),一經(jīng)誤治,或汗或下或補(bǔ),將分明的理路,混亂不清,遂成壞病。壞病之中,先分虛實(shí),證治列下。
其脈虛者,則熱不退而昏迷,精神微弱,呼吸短促。
其脈實(shí)者,則熱不退而煩擾潮熱譫語脈轉(zhuǎn)沉細(xì)。壞病大概,不過如此。脈實(shí)的實(shí)宇作滯字看,不可作虛實(shí)的實(shí)字看。
無論脈虛脈案的壞病,只要大便不瀉,即不致死,雖遲至十馀日以至二十馀日不大便,亦吉。如滑瀉不止,便成死證。因溫病乃上盛下虛之病,不滑瀉者相火雖散漫于外,中氣未亡,圓運(yùn)動(dòng)的根氣尚存。只要相火下降,中氣復(fù)旺,旋轉(zhuǎn)升降,自能復(fù)圓。如滑瀉不止,下焦早已空虛,再加滑瀉,則空而又空,中氣全滅,圓運(yùn)動(dòng)的根氣全消,故死也。前人謂大便瀉乃熱有出路,認(rèn)為佳兆,此濕熱病的佳兆也,非溫病所宜也。前人于溫病喜用下藥,亦盲從王叔和伏寒變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒之故。切須認(rèn)清,不可含糊。
脈虛壞52667788.cn/shouyi/病,無論舌上有無黃胎,先以烏梅湯酸甘相得,徐徐飲之,自能熱退身涼微汗而解。凡用烏梅楊,如脈有熱,兌入清茶半杯。熱退之后,舌上黃胎者,再以大黃末一二分,作三次開水吞下,以清胃滯,自然胎退思食,調(diào)養(yǎng)而愈。如溫病過汗,熱而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁調(diào)服腎氣丸三錢,或用三豆飲調(diào)服亦可。清溫并用即愈。
脈實(shí)壞病,脈既轉(zhuǎn)沉細(xì),必脈沉細(xì)有力。此為津液被熱灼傷,經(jīng)絡(luò)燥結(jié)。而煩擾不安,中氣之虛極矣。先用生黨參二兩生石膏三錢煎湯熱服,養(yǎng)中生津,清潤燥結(jié),必得安眠。安眠之后,煩擾自止,然后用枳實(shí)銀菊飲原方三分之一,加柴胡厚樸大黃各五分,每日申酉服之,以清熱去滯。再用草果檳榔片各五分每日煎汁,少少飲之,一日二次,數(shù)日后必大瀉稀水臭糞,戰(zhàn)栗出汗而愈。瀉稀水臭糞者,裹氣和而積結(jié)通也。汗出者,里和而后表和。戰(zhàn)栗者,榮衛(wèi)失和已久,復(fù)和不易52667788.cn/wsj/也。
壞病愈后,調(diào)養(yǎng)甚難,多有三四月方能復(fù)元者。壞病治法,最宜細(xì)心,最宜靜耐,因良醫(yī)治病,多系接手壞病之故。
日久不大便者,必自己欲大便,方是大便之時(shí)。自己不欲大便,切不可妄用下大便之藥,以奪中氣,以傷腸胃津液。自已欲大便大便不下,乃肛門干燥,注射當(dāng)歸水潤之,或服當(dāng)歸一錢,大便即下。如仍不得大便,是肛門之間有燥糞數(shù)枚,因津液缺乏不能送出,非內(nèi)服潤藥所能送下。須用手術(shù),取出肚門燥屎,余屎自下。
烏梅湯治脈虛壞病。養(yǎng)津液收相火復(fù)中氣。服湯得微汗,內(nèi)外調(diào)榮衛(wèi)和也。西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病,生上焦津液,以清肺熱,復(fù)下焦元?dú),以生中氣也。枳?shí)銀菊散,治脈實(shí)壞病,通滯氣以調(diào)升降,清積熱以復(fù)津液。升降與津液俱復(fù),中氣旋轉(zhuǎn),腸胃活動(dòng)于內(nèi),榮衛(wèi)調(diào)和于外也。原理甚簡,不過一面服藥,一面靜候自己的圓運(yùn)動(dòng)回復(fù)耳。切不可求速而進(jìn)重劑以致禍。