兩感者,本身木氣疏泄偏勝,傷及腎家藏氣,腎陽外泄,腎氣空虛,又感時令疏泄之氣之病也。此病極危險,一為腎氣丸證,一為大青龍湯加附子證。
腎氣丸證,其證微惡寒微發(fā)熱,全身倦怠,兩足困乏,神志昏迷,脈象微弱散亂。方用腎氣丸六錢調(diào)服。
惡寒發(fā)熱,乃榮衛(wèi)之郁,寒熱不甚,而全身倦怠,則榮衛(wèi)之敗也。兩足困乏者,腎氣微少也。神志昏迷脈弱而散者,腎陽外散,中氣無源。腎陽外散,則心神失根,中氣無源,則脈息不振也。腎氣丸附子以回腎陽,桂枝以回肝陽,以定木氣之根,地黃滋津液養(yǎng)風木,山萸肉斂浮陽補木氣平疏泄,山藥補肺金助收斂,丹皮去木滯清瘀熱,苓澤扶土氣也。肝腎陽復,心神有根,中氣有源,土氣健運于中,榮衛(wèi)升降于外,故病自愈。
單感時氣之疏泄,腎氣能自固藏,病輕。既感時氣之疏泄,腎氣又被拔動,故易致死。此等病證,一服辛涼,汗出腹瀉即死。
大青龍湯加附子證。此方見湖南主席何健手抄傷寒古本。其證惡寒發(fā)熱,身痛如被杖,頭痛如斧劈,口干欲裂,煩滿而渴,脈時浮,時沉時數(shù),時細,方用大青龍加附子湯。
此腎陽素虧,又病感寒溫病也。惡寒發(fā)熱者,里氣虧乏于內(nèi),榮衛(wèi)郁阻于外也。身痛如被杖者,腎陽不能達于外,衛(wèi)氣不能外發(fā)也。頭痛如斧劈者,腎陽離根上衛(wèi)也?诟捎,煩滿而渴者,上焦津液,被衛(wèi)氣閉斂之熱燒灼也。脈時浮時沉時數(shù)時細者,下焦無陽,中氣失根,不能安定也。方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢,杏仁二錢以開衛(wèi)閉,生石膏二錢以清衛(wèi)氣閉于上焦之熱,炙草二錢生姜一片紅棗二錢以補中氣,加附片三錢以回腎陽也。
此證頭痛如至如劈,脈又搖搖無定,腎陽拔泄,并于頭上,其中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本?诟啥翢┛剩辖乖餆針O矣。又非石膏不能回復津液。身痛如杖,衛(wèi)氣郁極,非麻黃桂枝不能調(diào)和榮衛(wèi)。溫病而用麻桂,其中必兼有衛(wèi)閉也。
此病用此方,非老手確有把握,不可試用?捎萌垢魅X加薄荷一二錢煎湯,調(diào)服腎氣丸五錢以代之。薄荷可代麻桂,三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮,有補津液之能,山茱萸附桂可回腎肝之陽,茯苓澤瀉有益中土。榮衛(wèi)司于肝肺,根于中氣,而起源于腎家。注重腎家以達榮衛(wèi),實為此病根本治法。見效而不犯險。
大凡外感之病,脈象微弱,或洪虛,原因皆是內(nèi)傷。如浮沉細數(shù)不定,則內(nèi)傷至極矣。不治內(nèi)傷而徒治外感之藥,無不耗散傷內(nèi)者,內(nèi)益?zhèn)∫嬷匾。脈象浮沉細數(shù)不定,為用腎氣丸的根據(jù),藥店的腎氣丸,內(nèi)有車前牛膝,過利小便,不合此病。須用桂附地黃丸便合,即古方的腎氣丸。
本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方,皆內(nèi)傷之要法,皆事實上常有,前人書中所無。前人書中何以無內(nèi)傷治法,只因王叔和將內(nèi)經(jīng)冬傷于寒,春必病溫,二句經(jīng)文的冬寒的寒字,認為風寒的寒字,謂冬日傷了寒氣,登時病作為傷寒,登時不病,寒毒藏于肌膚52667788.cn/job/,來春發(fā)作;癁溫毒。遂認www.med126.com為溫病為毒氣,所以用藥皆以解毒清熱為主。不知溫病全由內(nèi)傷也,更不知春溫的溫字,乃天人的生氣也。知溫病為天人的生氣為病,自知設法保其生,自不致將人治死也。