2009年內(nèi)科主治醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題解答（8)
【內(nèi)科學(xué)】關(guān)于2型糖尿病的論述哪項(xiàng)不正確
A．可無(wú)明顯“三多一少”癥狀
B．可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖
C．餐后2小時(shí)血糖≥11．1mmoL／L
D．餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高
E．尿糖檢查可出現(xiàn)陰性
答案及解析：Ｄ
根據(jù)WHO（1999年)標(biāo)準(zhǔn)：
1、糖尿�。嚎崭寡恰�7.0mmol／L；隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L；OGTT 2h血糖≥11.1mmol／L可診斷為糖尿病。
2、空腹血糖受損：空腹血糖≥6.1mmol／L，但<7.0mmol／L，可診斷為空腹血糖受損
3、糖耐量減退：≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L為糖耐量減退。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
4、空腹血糖<6.1mmol／L為正常；
以上均系靜脈血漿葡萄糖值，空腹的定義為在采取血標(biāo)本前至少8小時(shí)未進(jìn)食。
【內(nèi)科學(xué)】糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為
A．口吐白沫
B．呼氣有爛蘋果味
C．呼吸深大
D．二氧化碳結(jié)合力下降
E．皮膚黏膜干燥
答案及解析：B
多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿，煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷。
【內(nèi)科學(xué)】男性，40歲。原患有消化性潰瘍，今日午飯后突然全腹劇烈疼痛，有反跳痛，全腹板樣強(qiáng)直，可能是
A．胰腺炎
B．胃穿孔
C．脾破裂
D．闌尾炎
E．膽囊炎
答案及解析：B
本題為消化道潰瘍并發(fā)穿孔引起腹膜炎征象。患者表現(xiàn)為繼發(fā)性化膿性腹膜炎表現(xiàn)。
繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔首先引起化學(xué)性刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。臨床癥狀表現(xiàn)為：腹痛；惡心、嘔吐；體溫升高、脈搏加快；感染中毒癥狀。腹部體征：明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。
