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醫(yī)學(xué)全在線初級(jí)藥士/藥師/主管藥師:《答疑周刊》2010年第5期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-4-16 衛(wèi)生資格考試論壇

基礎(chǔ)知識(shí)

  【生理學(xué)】

  骨骼肌細(xì)胞中橫管的功能是

  A.Ca2+的貯存庫(kù)

  B.Ca2+進(jìn)出肌纖維的通道

  C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出肌細(xì)胞的通道

  D.將電興奮傳向肌細(xì)胞內(nèi)部

  E.使Ca2+和肌鈣蛋白結(jié)合

  學(xué)員提問(wèn):

  老師,我對(duì)你這一題的答案解析還是不理解,能否詳細(xì)說(shuō)明下,

  答案與解析:

  本題的正確答案為D。骨骼肌細(xì)胞的肌管系統(tǒng)包繞在每一條肌原纖維周?chē)哪ば阅夜軤罱Y(jié)構(gòu),由來(lái)源和功能都不相同的兩組獨(dú)立的管道系統(tǒng)組成。一部分肌管的走行方向和肌原纖維相垂直,稱為橫管系統(tǒng)或稱T管,是由肌細(xì)胞的表面膜向內(nèi)凹入而形成;它們穿行在肌原纖維之間,并在z線水平(有些動(dòng)物是在暗帶和明帶銜接處的水平)形成環(huán)繞肌原纖維的管道;它們相互交通,管腔通過(guò)肌膜凹入處的小孔與細(xì)胞外液相通。將標(biāo)記物加入到細(xì)胞的浸浴液中,這些物質(zhì)可以很快在每一條環(huán)繞肌小節(jié)的橫管系統(tǒng)中出現(xiàn),但不能進(jìn)入肌漿和肌漿網(wǎng)中去。肌原纖維周?chē)有另一組肌管系統(tǒng),就是肌漿網(wǎng),它們的走行方向和肌小節(jié)平行,稱為縱管系統(tǒng)或稱為L(zhǎng)管;縱管系統(tǒng)或肌漿網(wǎng)主要包繞每個(gè)肌小節(jié)的中間部分,這是一些相互溝通的管道,但是在接近肌小節(jié)兩端的橫管時(shí)管腔出現(xiàn)膨大,稱為終末池,它使縱管以較大的面積和橫管相靠近。每一橫管和來(lái)自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池,構(gòu)成了三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。據(jù)研究,橫管和縱管的膜在三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處并不接觸,中間尚隔有約12nm的間隙,說(shuō)明兩組管道的內(nèi)腔并不直接溝通,但這樣的結(jié)構(gòu)顯然有利于細(xì)胞內(nèi)外之間某種形式的信息傳遞。

  【微生物學(xué)】

  傷風(fēng)治療常用

  A.活疫苗

  B.死疫苗

  C.類(lèi)毒素

  D.抗毒素

  E.轉(zhuǎn)移因子

  學(xué)員提問(wèn):

  請(qǐng)問(wèn)老師死疫苗活疫苗類(lèi)毒素怎樣區(qū)別

  答案與解析:

  本題的正確答案為D。死疫苗:選用免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等,經(jīng)人工大量培養(yǎng),用物理或化學(xué)方法將其殺死后制成的疫苗稱死疫苗。這種疫苗已失去毒力,但仍保持其免疫原性。

  活疫苗:用人工定向變異方法,或從自然界篩選出毒力減弱或基本無(wú)毒的活微生物制成活疫苗或減毒活疫苗。

  類(lèi)毒素:是將細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后制成。類(lèi)毒素失去了外毒素的毒性,仍保留其抗原性,用于人工自動(dòng)免疫。如白喉類(lèi)毒素和破傷風(fēng)類(lèi)毒素等。

  相關(guān)專業(yè)知識(shí)

  【藥劑學(xué)】

  關(guān)于表面活性劑的敘述中哪一條是正確的

  A.能使溶液表面張力降低的物質(zhì)

  B.能使溶液表面張力增加的物質(zhì)

  C.能使溶液表面張力不改變的物質(zhì)

  D.能使溶液表面張力急劇下降的物質(zhì)

  E.能使溶液表面張力急劇上升的物質(zhì)

  學(xué)員提問(wèn):

  這道題目A是錯(cuò)誤的嗎為什么不選A呢D多了個(gè)急劇

  答案與解析:

  本題的正確答案是D。表面活性劑(surfactant)是指具有固定的親水親油基團(tuán),在溶液的表面能定向排列,并能使表面張力顯著下降的物質(zhì)。感謝您的提問(wèn),此題為必免爭(zhēng)議將“D。能使溶液表面張力急劇下降的物質(zhì)”改為“D。能使溶液表面張力顯著下降的物質(zhì)”

  專業(yè)知識(shí)

  【藥理學(xué)

  腎上腺素使機(jī)體產(chǎn)生后繼性降壓效應(yīng)的原因是

  A.α1作用弱

  B.α2作用強(qiáng)

  C.β2作用持久

  D.β1受體對(duì)其敏感性高

  E.α1作用強(qiáng)

  學(xué)員提問(wèn):

  請(qǐng)問(wèn)老師這一題還是不理解,能再詳細(xì)的解釋一下嗎,謝謝

  答案與解析:

  本題的正確答案是C。腎上腺素對(duì)心血管作用:

  心血管系統(tǒng)

 。1)心臟:腎上腺素激動(dòng)心臟的β1受體,使心臟興奮性顯著增強(qiáng),心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心輸出量增加,冠狀動(dòng)脈舒張,心肌血液供應(yīng)增加,且作用迅速,是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。由于做功增加,心臟耗氧量增加。心臟的自律性提高,在劑量較大醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com或靜注太快時(shí),還可引起心律失常,出現(xiàn)早搏甚至心室顫動(dòng)。全麻藥氟烷可使心臟對(duì)腎上腺素的敏感性增加,合用時(shí)須防止發(fā)生心律失常。

 。2)血管:腎上腺素激動(dòng)血管α受體,產(chǎn)生縮血管作用,而激動(dòng)β2則產(chǎn)生擴(kuò)血管作用。因此,血管的舒縮與血管上何種受體占優(yōu)勢(shì)有關(guān)。皮膚、黏膜及腹腔內(nèi)臟血管α受體占優(yōu)勢(shì),故出現(xiàn)明顯的收縮作用;肺與腦血管收縮作用微弱;骨骼肌和冠狀動(dòng)脈以β2受體為主,故呈明顯擴(kuò)張作用。

 。3)血壓:治療量或慢速靜滴時(shí),心收縮力加強(qiáng),使心輸出量增加,收縮壓上升。同時(shí)骨骼肌血管擴(kuò)張(β2樣作用),抵消或超過(guò)皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管的收縮,故舒張壓不變或下降,脈壓加大。較大劑量或快速靜滴時(shí),血管收縮為主,外周阻力增加,收縮壓和舒張壓均升高。使用受體阻斷藥后,血壓升高情況消失。因此,具有α受體阻斷的藥物引起的低血壓不能用腎上腺素升壓,否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低。一般地,給予腎上腺素后,血壓先上升,后輕微下降。

  專業(yè)實(shí)踐能力

  【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

  小題題干:其他藥與之合用可使其血藥濃度降低

  A.撲爾敏

  B.卡馬西平

  C.對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼

  D.含二、三價(jià)金屬離子抗酸劑

  E.利多卡因、普萘洛爾

  學(xué)員提問(wèn):

  老師.我總是這一類(lèi)型的題目老是做錯(cuò),我該在哪些地方下功夫

  答案與解析:

  本題的正確答案是B。這是屬于藥物注意事項(xiàng)中的問(wèn)題。我們需要掌握的重點(diǎn)藥物除了它的藥理作用和臨床用途,我們還需知道其特殊的不良反應(yīng)(如氯丙嗪特有的不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)),或其特殊的注意事項(xiàng)(當(dāng)用α-R阻斷藥過(guò)量引起體位性低血壓時(shí)不能用腎上腺素治療。因?yàn)槠溆小澳I上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”現(xiàn)象)。一個(gè)藥物的特殊點(diǎn)很可能成為考點(diǎn)。

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