[ 術(shù)前準(zhǔn)備]
(一) 選擇性手術(shù)前準(zhǔn)備
1、全面檢查:
(1)血紅蛋白低于9克者,血漿總蛋白低于6克,蛋白倒置者,應(yīng)在貧血,低蛋白血癥改善后再手術(shù)。
(2)根據(jù)需要作各器官的功能檢查。
2、術(shù)前用藥
(1)維生素:維生素缺乏能降低病兒對(duì)手術(shù)的抵抗力,且可引起各種并發(fā)癥。故術(shù)前給予
維生素B1、C及K是必要的。
(2)抗菌素:幼兒施行大手術(shù)者,術(shù)前用抗菌素預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。結(jié)腸手術(shù)時(shí),術(shù)前3天口服滅滴靈或
新霉素,以控制腸道內(nèi)的細(xì)菌。
3、胃腸道準(zhǔn)備
(1)胃腸減壓:胃腸道的較大手術(shù),術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管。
(2)灌腸:結(jié)腸、肛門手術(shù)的病兒,術(shù)前應(yīng)清潔洗腸醫(yī)學(xué)全.在線提供。
4.局部準(zhǔn)備:手術(shù)前應(yīng)洗澡,手術(shù)區(qū)小兒一般不剃毛,但頭部手術(shù)例外。
5.術(shù)前禁食:嬰幼兒應(yīng)術(shù)前4~6小時(shí)禁食,兒童在手術(shù)前日晚進(jìn)流質(zhì)或半流,手術(shù)當(dāng)日晨禁食。
6.備血:估計(jì)術(shù)中出血較多者,術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備適量血。有出血傾向者應(yīng)備新鮮血。
(二)急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
1.補(bǔ)液:快速糾正
脫水、電解質(zhì)紊亂后再手術(shù)。
2.輸血與配血。
3.保溫和降溫:新生兒在冬季易出現(xiàn)低體溫,并可發(fā)生硬腫癥而死亡,故應(yīng)做好保溫,放入溫箱內(nèi)或用
棉花包裹四肢。感染病人可引起高熱,導(dǎo)至小兒驚厥。體溫在 38.50C以上,應(yīng)
采取降溫措施。如酒精擦浴,使用冰袋等,也可用藥物降溫。
4.
休克的處理:應(yīng)針對(duì)休克類型,采取緊急搶救,待好轉(zhuǎn)后再手術(shù),如休克原因必須手術(shù)才能解除,如腸壞死,則應(yīng)邊搶救邊手術(shù),不應(yīng)等待錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。