2013年中醫(yī)耳鼻咽喉科考試大綱與細則修訂表

來源：本站原創(chuàng) 更新：2013/1/6 衛(wèi)生資格論壇

2013年中醫(yī)耳鼻咽喉科考試大綱與細則修訂表

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9	傷寒論單元五細目二	(二)少陰兼變證”，改為（二)少陰病兼變證”
11	溫病學單元二細目二要點九考試科目	改為“考試科目1”
14	中藥學單元九細目二要點	“蠶沙”改為“蠶砂”
19	中藥學單元二十四細目一	要點原來三個醫(yī),學全,在線.搜集.整理，現(xiàn)改為四個，即1.涌吐藥的性能特點2. 涌吐藥的功效3.涌吐藥的適應范圍4.涌吐藥的使用注意事項
29	注2	加減化裁主要指《方劑學》教材中涉及的常用加減、附方，改為加減化裁主要指《大綱細則》中涉及的常用加減、附方
39	診斷學基礎單元五	“細目二內鏡檢查”，改為“細目三內鏡檢查”
41	傳染病學單元二、細目四至六要點6 之“診斷”、“診斷及鑒別診斷”、“診斷和鑒別診斷”	改為“診斷與鑒別診斷”
42	醫(yī)學心理學單元四要點二細目一	改為“神經(jīng)癥性障礙的臨床特征與常見癥狀”
46	中醫(yī)耳鼻喉科學單元四細目一	要點五“消癰排膿”，改為“消癰排膿法”
46	中醫(yī)耳鼻喉科學單元四細目一	要點六“疏肝解郁”，改為“疏肝解郁法”
47	中醫(yī)耳鼻喉科學單元五細目二	“耳廓痰包”，改為“耳郭痰包”
132	要點三	2.“葛根黃芩黃連湯”，改為“葛根黃芩黃連湯證”
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412	細目三	“要點一”，改為“要點”
733	要點七	先天性耳前瘺管下9段落替換為：先天性耳前瘺管是一種常見的先天性畸形。病因胚胎時期形成耳廓的第1、2鰓弓的6個小丘樣結節(jié)融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。男女性別患者均可以傳給后代，后代同胞中兩性均可發(fā)病。臨床表現(xiàn) 瘺管為一狹窄、可有分支的彎曲盲管，可穿過耳輪腳或耳廓軟骨，深達外耳道狹部或乳突表面。管壁類似皮膚結構，為復層鱗狀上皮，皮下結締組織中含毛囊、汗腺和皮脂腺，管腔內常積有脫落上皮及皮脂類分泌物，有臭味。瘺管無感染時，無明顯癥狀醫(yī)學,全在線.提供52667788.cn。在繼發(fā)感染時，則局部紅腫疼痛或化膿性炎癥改變。反復感染可形成囊腫或膿腫。治療對于無感染史的耳前瘺管，可不作處理。在急性感染時，應全身應用抗生素控制炎癥。對已形成的膿腫則應先切開引流，待感染控制后再行瘺管切除術。
737	要點七	化膿性耳郭軟骨膜炎下5段，替換為：化膿性耳郭軟骨膜炎是耳郭軟骨膜和軟骨的急性化膿性炎癥。病因多是耳廓外傷、手術、凍傷、耳針感染或耳部血腫繼發(fā) 感染所致。致病菌多為綠膿桿菌，次為金黃色葡萄球菌�；� 膿以后，膿液積聚于軟骨膜與軟骨之間，軟骨因血供障礙而逐漸壞死、脫落，致耳郭變形。臨床表現(xiàn) 先有耳郭腫痛感，紅腫熱痛漸加重，范圍增大，患者疼痛不安。檢查可見耳郭紅腫、明顯觸痛，膿腫形成后有波動感，有的破潰出膿。治療早期全身應用足量有效的抗生素控制感染，配合局部理療。尚未形成膿腫時，用45%醋酸鋁液或優(yōu)蘇溶液(漂白粉硼酸溶液)濕敷，促進局部炎癥消退。如已形成膿腫，應沿耳
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		輪內側舟狀窩作半圓形切開，充分暴露膿腔，清除膿液，刮除肉芽組織，切除壞死的軟骨。如能保存耳輪部位的軟骨，可避免日后耳郭畸形。術中用敏感的抗生素溶液徹底沖洗術腔，術畢創(chuàng)面撒布多粘菌素B等粉劑，將皮膚貼回創(chuàng)面，對好切口，不予縫合，以防術后出血形成血腫或日后機化收縮；然后置放多層紗布，適當加壓包扎。若壞死軟骨已剔凈，術后換藥即無膿液流出，逐漸愈合；若仍繼續(xù)紅腫，多需再次手術。
747	要點七	(一)外耳道炎下5段替換為：外耳道炎是發(fā)生于外耳道皮膚的炎癥。病因病理常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。多因外耳道皮膚及附屬腺體受損，污水浸泡，化膿性中耳炎膿液刺激，或在患糖尿病及其他全身慢性疾病情況下，局部抵抗力下降，繼發(fā)該類細菌感染，導致外耳道皮膚彌漫性急、慢性炎癥。早期皮脂腺分泌受抑制，耵聹腺擴張，腺體內充盈膿液。慢性期為外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性非特異性炎癥，可以表現(xiàn)為以增生為主的病理改變。臨床表現(xiàn) 耳痛、灼熱，可流出少量分泌物。檢查可有耳郭牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。治療局部治療與全身治療相結合醫(yī)學,全在線.提供52667788.cn，以抗炎、消腫、止痛為基本原則，早期可采用局部熱敷或超短波透熱等理療，嚴重者應用抗生素控制感染，一般多選用大環(huán)內酯類、頭孢菌素類、青霉素類抗生素。局部未化膿者用1%-3%酚甘油滴耳，破潰流膿者用3%過氧化氫溶液清潔外耳道膿液及分泌物。日久不愈者可用抗生素與糖皮質激素合劑局部涂敷。
753	要點七	現(xiàn)代醫(yī)學相關疾病下5段替換為：大皰性鼓膜炎大皰性鼓膜炎又稱出血性大皰性鼓膜炎，為鼓膜與其相連續(xù)的外耳道皮膚的急性炎癥。 1.病因本病常發(fā)生于病毒性上呼吸道感染的流行期，可能系病
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		毒感染所致，多有感冒病史。臨床表現(xiàn) 突發(fā)耳深部劇烈疼痛，可為脹痛或刺痛，大皰破裂后耳疼可減輕。伴耳悶脹感，可有輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血，常于鼓膜后上方出現(xiàn)一個或多個淡黃色或紫色大皰；有時幾個皰疹可融合成一個大皰。大皰位于鼓膜表層內，內含血液和血漿。大皰破裂時可流出少許血性滲出液，形成薄痂而漸愈。輕者皰疹內液體可被完全吸收。無鼓膜穿孔。治療抗病毒，抗炎，鎮(zhèn)痛為主。大皰未破者，可用針刺破(注意無菌)；大皰已破，可用0.3%氧氟沙星滴耳。耳痛劇烈者，可用利多卡因滴耳。
758	要點八	(一)分泌性中耳炎1.病因病理下7-11段，替換為：臨床表現(xiàn) 聽力減退：聽力下降、自聽增強。耳痛：急性者可有隱隱耳痛，慢性者耳痛不明顯。耳鳴多為低調間歇性，如噼啪聲，嗡嗡聲及流水聲等。耳悶：患耳周圍皮膚可有阻塞感，耳內閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。治療加強病因治療，改善咽鼓管通氣引流功能，清除鼓室積液。治療鄰近器官病灶積極治療鄰近器官病變，如腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻炎、鼻咽炎等。抗生素的應用急性期適當配合抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類等，有助于病變的消退�？棺� 態(tài)反應藥物的應用必要時選擇抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗉等，以抑制變態(tài)反應。激素的應用急性期可適當應用皮質類固醇藥如強的松、地塞米松等，或聯(lián)合應用表面活性物質或其激活劑。