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2013年內(nèi)科主管護師考試基礎(chǔ)知識輔導-異常脈搏的觀察及護理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/2/26 衛(wèi)生資格論壇
異常脈搏的觀察及護理。

 。ㄒ)頻率異常

  1.速脈 成人脈率每分鐘超過100次,稱為速脈。常見于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。

  2.緩脈 成人脈率每分鐘低于60次,稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高,房室傳導阻滯、洋地黃中毒等病人。

 。ǘ)節(jié)律異常脈搏的速率、節(jié)律、強度發(fā)生不規(guī)則的變化?煞譃椋

  1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動,其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇),亦稱過早搏動或期前收縮(圖8-6),發(fā)生機制:主要是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點于下一次竇性搏動前發(fā)出沖動,使心臟搏動早出現(xiàn)。

  圖8-6 間歇脈

  間歇脈多見于心臟病或洋地黃中毒的病人,也可見于少數(shù)無心臟病的健康人。

  2.二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規(guī)律的不整脈。即每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次過早搏動,稱二聯(lián)律。每隔兩個正常搏動出現(xiàn)一次過早搏動,稱三聯(lián)搏。

  3.脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi),脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強弱不等。發(fā)生機制是由于心肌收縮力強弱不等,有些心輸出量少的搏動只發(fā)生心間,但不能引起周圍血管的搏動,因而,造成脈率低于心率,這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見于心房纖維顫動的病人。脈搏短絀越多,心律失常越嚴重,當病情好轉(zhuǎn),“絀脈”可能消失。若遇此病人,應同時測心率與脈率。

 。ㄈ)脈搏強弱的異常

  1.洪脈當心輸出量增加,動脈充盈度和脈壓較大時,脈搏大有力,稱洪脈,見于高熱病人。

  2.絲脈 當心輸出量減少,動脈充盈度降低, 脈搏細弱無力,捫之如細絲、稱絲脈。見于大出血、休克病人。

  3.交替脈 節(jié)律正常而一強一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損,心室收縮強弱交替所引起,見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人醫(yī)學.全.在.線.提供. 52667788.cn

  4.奇脈 吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現(xiàn)象,稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一,主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時,吸氣時胸腔負壓增大使肺循環(huán)血容量增加,但因心臟舒張受限,體循環(huán)向右心室的回流量不能相應增加,使肺循環(huán)流入左心的血量減少,左心室搏出量則減少。見于心包積液和縮窄性心包炎。

  (四)動脈管壁彈性的異常

  動脈硬化時,管壁粗硬,失去彈性,且呈紆曲狀,用手觸摸時,有緊張條索感,如同按在琴弦上,中醫(yī)稱為弦脈。。見于動脈硬化病人。

  (五)異常脈搏的護理

  1.遵醫(yī)囑給藥,做好心理護理,消除顧慮。

  2.協(xié)助做各項檢查,如心電圖等。

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