問題索引:
一、【問題】骨盆狹窄的處理有哪些?
二、【問題】為什么宮縮乏力胎膜會早破?
具體解答:
一、【問題】骨盆狹窄的處理有哪些?
【解答】
1.骨盆入口狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱:
骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm,足月活胎不能入盆,應在臨產后行剖宮產。
(2)輕度頭盆不稱:
骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率及產力正常,應試產2~4小時。
2.中骨盆平面狹窄的處理
(1)若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產。
(2)若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應剖宮產。
3.出口平面狹窄的處理
剖宮產,不能試產!
二、【問題】軟產道異常見于什么情況下?
【解答】
1.外陰異常
(1)會陰堅韌:多見于35歲以上的高齡產婦。
(2)外陰水腫:重度妊高癥、重癥貧血、心臟病及慢性腎炎時可發(fā)生。
(3)外陰瘢痕:外傷或炎癥后遺癥造成。
2.外陰異常
(1)陰道橫隔。
(2)陰道縱隔。
(3)陰道狹窄。
(4)陰道尖銳濕疣。
3.宮頸異常
(1)宮頸外口粘合。
(2)宮頸水腫:多見于持續(xù)性枕后位或滯產,宮口未開全面而過早使用腹壓,致使宮頸前唇長時間被壓于胎頭和恥骨聯(lián)合之間,血液回流受阻引起水腫。
(3)宮頸堅韌:多見于高齡產婦。
(4)宮頸瘢痕:宮頸錐形切除手術、宮頸裂傷修補術后、宮頸深部電烙術后等。
(5)宮頸癌:有發(fā)生大出血、裂傷、感染、癌擴散等危險,應行剖宮產。
(6)宮頸肌瘤。
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