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婦產科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年度第4期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/4/7 衛(wèi)生資格論壇

問題索引:

一、【問題】骨盆狹窄的處理有哪些?

二、【問題】為什么宮縮乏力胎膜會早破?

具體解答:

一、【問題】骨盆狹窄的處理有哪些?

【解答】

1.骨盆入口狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱

骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm,足月活胎不能入盆,應在臨產后行剖宮產。

(2)輕度頭盆不稱:

骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率及產力正常,應試產2~4小時。

2.中骨盆平面狹窄的處理

(1)若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產。

(2)若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應剖宮產。

3.出口平面狹窄的處理

剖宮產,不能試產!

二、【問題】軟產道異常見于什么情況下?

【解答】

1.外陰異常

(1)會陰堅韌:多見于35歲以上的高齡產婦。

(2)外陰水腫:重度妊高癥、重癥貧血、心臟病及慢性腎炎時可發(fā)生。

(3)外陰瘢痕:外傷或炎癥后遺癥造成。

2.外陰異常

(1)陰道橫隔。

(2)陰道縱隔。

(3)陰道狹窄。

(4)陰道尖銳濕。

(4)陰道囊腫腫瘤。

3.宮頸異常

(1)宮頸外口粘合。

(2)宮頸水腫:多見于持續(xù)性枕后位或滯產,宮口未開全面而過早使用腹壓,致使宮頸前唇長時間被壓于胎頭和恥骨聯(lián)合之間,血液回流受阻引起水腫。

(3)宮頸堅韌:多見于高齡產婦。

(4)宮頸瘢痕:宮頸錐形切除手術、宮頸裂傷修補術后、宮頸深部電烙術后等。

(5)宮頸癌:有發(fā)生大出血、裂傷、感染、癌擴散等危險,應行剖宮產。

(6)宮頸肌瘤。

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