初級藥師《答疑周刊》2017年第6期

初級藥師《答疑周刊》2017年第6期

問題索引：

1.【問題】關(guān)于抗病毒藥各自的特點，老師，能否幫忙總結(jié)？

2.【問題】老師，能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機磷酸酯類中毒的機制以及解救辦法。

3.【問題】關(guān)于抗病毒藥的一個綜合分析題，如下題，希望老師幫忙解答。

具體解答：

1.【問題】關(guān)于抗病毒藥各自的特點，老師，能否幫忙總結(jié)？

【解答】總結(jié)如下：

2.【問題】老師，能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機磷酸酯類中毒的機制以及解救辦法。

【解答】

【急性中毒機制】有機磷酸酯類進(jìn)入機體后，其含磷基團(tuán)中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進(jìn)行共價鍵結(jié)合，生成磷�；�膽堿酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物結(jié)合牢固而持久，不易水解，膽堿酯酶活性難以恢復(fù)，從而導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)大量積聚，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性，若搶救不當(dāng)或中毒時間過長，可造成膽堿酯酶“老化”，此時再用膽堿酯酶復(fù)活藥也難以奏效，必須待新生的膽堿酯酶出現(xiàn)才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。

【急性中毒癥狀】急性有機磷酸酯類中毒癥狀表現(xiàn)多樣。輕度中毒以M樣癥狀為主，中度中毒表現(xiàn)為M樣和N樣癥狀，重度中毒除M和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性中毒死亡可發(fā)生在5分鐘至24小時內(nèi)，取決于攝入體內(nèi)的毒物種類、劑量、途徑及其他因素等。

3.【問題】關(guān)于抗病毒藥的一個綜合分析題，如下題，希望老師幫忙解答。

患者，男性，36歲。有吸毒史，化驗顯示CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)102個/μl，HIV（+)，被確診為艾滋病患者。

（1)對于該患者應(yīng)給予的藥物是

A. 齊多夫定+拉米夫定+阿巴卡韋

B. 拉米夫定+阿巴卡韋+克拉霉素

C. 阿巴卡韋+干擾素+金剛烷胺

D. 齊多夫定+拉米夫定+利福平

E. 齊多夫定+阿巴卡韋+阿糖胞苷

（2)如果用藥過程中又與阿昔洛韋合用，可產(chǎn)生

A. 嚴(yán)重嗜睡

B. 嚴(yán)重骨髓抑制

C. 嚴(yán)重肝損害

D. 嚴(yán)重嘔吐

E. 嚴(yán)重粒細(xì)胞減少

【解答】（1)A【答案解析】治療艾滋病主張聯(lián)合用藥療法(雞尾酒治療法)，可顯著提高療效，延緩人免疫缺陷病毒(HIV)耐藥性產(chǎn)生，并減輕藥物的毒性反應(yīng)。一般采用三聯(lián)療法，如齊多夫定與拉米夫定和阿波卡韋合用，或齊多夫定與拉米夫定和蛋白酶抑制藥合用。

（2)A【答案解析】合用阿昔洛韋，有可能產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象。

2017年初級藥師考試成績查詢?nèi)肟?/FONT>