醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師：《答疑周刊》2018年第13期
1.【問題】血糖正常性糖尿包括哪些？
【解答】血糖正常性糖尿：血糖正常，但腎小管對(duì)葡萄糖吸收功能減退，即腎糖閾減低所致的糖尿，又稱腎性糖尿。見于：
（1)家族性腎性糖尿，如Fanconi綜合征患者。
（2)新生兒糖尿。
（3)獲得性腎性糖尿：如慢性腎炎、腎病綜合征，伴有腎小管損傷者。
（4)妊娠期或哺乳期婦女。
2.【問題】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有哪些？
【解答】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有：
（1)輸血反應(yīng)：多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。
（2)新生兒溶血癥：母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。
（3)自身免疫性溶血性貧血：某些病毒如流感病毒、EB病毒感染或長(zhǎng)期服用某些藥物如甲基多巴后，能使紅細(xì)胞膜表面抗原發(fā)生改變，刺激機(jī)體產(chǎn)生紅細(xì)胞自身抗體。
（4)藥物過敏性血細(xì)胞減少癥：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗藥物抗原表位特異性的抗體。
（5)肺出血腎炎綜合征：即Goodpasture綜合征，是由自身抗體（抗Ⅳ型膠原抗體)引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。
（6)甲狀腺功能亢進(jìn)：又稱為Graves病，患者體內(nèi)可產(chǎn)生抗甲狀腺上皮細(xì)胞表面甲狀腺刺激素（TSH)受體的自身抗體。多數(shù)人認(rèn)為它是Ⅱ型超敏反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)形式。
3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞性白血病如何鑒別？
【解答】漿細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別（見下表)
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鑒別點(diǎn) |
PCL |
MM |
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年齡 |
較年輕 |
多見于老年人 |
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病程 |
發(fā)展快，預(yù)后差 |
發(fā)展緩慢 |
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臨床意義 |
貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大，骨痛較輕 |
骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征 |
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X線表現(xiàn) |
無明顯骨損傷 |
骨損傷明顯 |
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外周血 |
白細(xì)胞明顯增高，漿細(xì)胞＞20%或絕對(duì)值≥2.0×109/L |
白細(xì)胞數(shù)不高，可見少量骨髓瘤細(xì)胞 |
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骨髓象 |
彌漫性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞 |
漿細(xì)胞＜15% |
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血尿單克隆球蛋白 |
較低或正常 |
增高明顯 |
4.【問題】血細(xì)胞比容增高見于哪些情況？
【解答】血細(xì)胞比容增高見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。
5.【問題】網(wǎng)織紅細(xì)胞分成哪4型？
【解答】根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型，分別是：Ⅰ型（絲球型)，紅細(xì)胞充滿網(wǎng)狀物，見于骨髓。Ⅱ型（網(wǎng)型)，紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)松散，見于骨髓。Ⅲ型（破網(wǎng)型)，紅細(xì)胞網(wǎng)狀物結(jié)構(gòu)稀少，呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列，見于外周血。Ⅳ型（點(diǎn)粒型)：紅細(xì)胞內(nèi)為分散的細(xì)顆粒、短絲狀網(wǎng)狀物，見于外周血。
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