2020年放射醫(yī)學(xué)技士考點(diǎn)：五官CT診斷
一、眼球及眼眶CT
主要用于眼球突出的病因診斷，對眶內(nèi)腫瘤的診斷有特殊價(jià)值；對眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助；也可用于檢查眼外傷和眶內(nèi)異物。
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1、眶內(nèi)腫瘤
CT可確定眶內(nèi)腫瘤的存在、位置、大小、范圍和鑒別良、惡性，但對惡性腫瘤病理性質(zhì)的判斷困難。
�。�1)血管瘤（Angioma)：為最常見的眶內(nèi)良性腫瘤。位于球后高密度、邊界清楚的腫塊，偶有鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)可見明顯均勻強(qiáng)化。
（2)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：常表現(xiàn)為視神經(jīng)局限性梭形膨大，瘤體內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)掃描呈中等均勻性密度增加。
�。�3)惡性腫瘤：為原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤。CT表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚。此外，腫瘤常引起眶壁有破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇或顳凹侵犯。
（4)眼球腫瘤：常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Retinoblastoma)和脈胳膜黑色素瘤（Choroidal melanoma)。CT表現(xiàn)為局部眼環(huán)增厚，腫塊向球內(nèi)或球外突出。
2.眶內(nèi)炎癥
可使眼球突出，有的形成眶內(nèi)腫塊，酷似腫瘤，故又名“炎性假瘤”。重者可見淚腺彌漫性腫大、鞏膜增厚、視神經(jīng)增粗、眼外肌肥大和球后間隙密度增高。
3.眼格（Grare)氏病
多為雙眼受累，CT見眼外肌肥大、視神經(jīng)增粗和眼球突出。
4.眼眶外傷與眶內(nèi)異物
眶骨骨折、眶內(nèi)氣腫、眶內(nèi)血腫和視神經(jīng)挫傷均可由CT檢出。氣腫為低密度區(qū)，血腫為均勻高密度區(qū)，視神經(jīng)挫傷，則視神經(jīng)均勻增粗。
CT易于顯示金屬和非金屬異物，也不難確定其位于眼球內(nèi)、外。
5.血管性疾病
�。�1)眶內(nèi)靜脈曲張：平掃可無發(fā)現(xiàn)或僅見靜脈結(jié)石。壓頸后掃描出現(xiàn)高密度塊影，形狀不規(guī)則。增強(qiáng)效應(yīng)明顯。
（2)頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（Carotid-cavernous fistula)：擴(kuò)張的眼上靜脈可清楚顯影，尤其在增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)可見患側(cè)海綿竇擴(kuò)大，密度增高。
二、耳CT
高分辨率CT可清楚顯示聽骨和內(nèi)耳迷路�？娠@示聽骨骨折與聽骨鏈斷裂。中耳膽脂瘤表現(xiàn)為在骨性空腔內(nèi)有軟組織腫塊影。中耳癌表現(xiàn)以中耳為中心的骨破壞和軟組織腫塊。
三、鼻與鼻竇CT
CT診斷鼻與鼻竇價(jià)值較大，可檢出較小腫瘤，并確定其范圍及起源。良性腫瘤顯示腫塊密度均勻，邊界整齊，無骨質(zhì)破壞。惡性腫瘤表現(xiàn)為密度不均勻的腫塊，邊界不清，可見竇壁骨質(zhì)破壞，并可顯示向鄰近結(jié)構(gòu)如鼻腔、眼眶內(nèi)侵入情況及范圍。一般有明顯增強(qiáng)效應(yīng)。
四、咽喉部CT
CT對咽喉部腫瘤有診斷價(jià)值。鼻咽腔小腫瘤可見咽鼓管切跡和咽隱窩變平和消失。較大腫瘤可見鼻咽腔內(nèi)生長的腫塊。如侵入鼻腔和／或鼻竇，可見相應(yīng)的腫塊。如侵犯翼腭窩，可見翼前、翼后或上頜竇后脂肪墊消失。腫瘤范圍的顯示有助于制定治療計(jì)劃。
CT可清楚顯示喉結(jié)構(gòu)。當(dāng)發(fā)生腫瘤時(shí)，可見杓會厭皺襞增厚，梨狀窩閉塞，聲門裂不對稱，可累及會厭前間隙和破壞甲狀軟骨。
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