導(dǎo)尿和膀胱造瘺術(shù)

（三）術(shù)中及術(shù)后注意事項

1.注意嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。

2.上導(dǎo)尿管時操作應(yīng)輕，避免造成尿道的損傷。

3.氣囊導(dǎo)尿管的應(yīng)選擇合適，如仁兒童應(yīng)選擇直徑細(xì)的，成人可選擇直徑粗的氣囊導(dǎo)尿管以便引流。

4.對于尿潴留的病人插導(dǎo)尿管后不要一次很快將尿液全部引流，應(yīng) 分次引一流，以免助詞造成膀胱突然縮小而導(dǎo)致膀胱黏膜出血。

5.如為持續(xù)導(dǎo)尿，每天應(yīng)行膀 胱沖洗，甚至可加抗菌藥物，如慶 大 霉素沖洗避免 長期上導(dǎo)尿管引起的 感染。

6.需長期上導(dǎo)尿管者，至少每月更換一 次尿管以免發(fā)生感染及形成結(jié)石。

7.在引流過程中，可能由于血塊、膿塊或沉渣阻塞了引流管可以用鹽水沖洗白菜保持通暢。另外由于體位的改變使導(dǎo)尿管側(cè)孔附壁不利于引流，可以調(diào)整導(dǎo)尿管位置以便引流。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn

8.拔管時先清除固定的膠布或是抽空氣囊的液體后方可拔除導(dǎo)尿管，否則會造成尿道的損傷。

膀胱造瘺術(shù)

[目的要求]
1.了解膀胱造瘺術(shù)的作用
2. 學(xué)習(xí)并掌握膀胱造瘺術(shù)的適應(yīng)證及基本操作
3. 了解膀胱造瘺術(shù)的器械
[教學(xué)內(nèi)容]
1. 各種膀胱造瘺術(shù)的器械認(rèn)識
2. 膀胱造瘺的操作
3. 不同膀胱造瘺的選擇
[實驗原理]
膀胱造瘺是解決急性尿潴留且無法上導(dǎo)尿管病人的主要方法之一，在恥骨上用穿刺針穿過腹壁到達(dá)膀胱后留置導(dǎo)管，將膀胱中的尿液引流出體外。
[實驗材料和用品]
各種不同的膀胱穿刺針及器械

【適應(yīng)證】

1.梗阻性膀胱排空障礙，如前列腺增生、尿道狹窄。

2.陰莖和尿道損傷。

3.尿道整形手術(shù)或膀胱手術(shù)后。

常用的膀胱造瘺術(shù)方法有兩種，即恥骨上穿刺膀胱造瘺術(shù)和開放性恥骨上膀胱造瘺術(shù)。恥骨上膀胱穿刺造瘺簡單易行，操作方便，快捷，創(chuàng)傷也小，可在診室或者病床上施行。開放性恥骨上膀胱造瘺術(shù)可同時了解或治療膀胱病變，置管粗，引流通暢，能準(zhǔn)確縫合止血，出血及尿外滲發(fā)生率少。缺點是耗時，需在麻醉下完成。

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