(4)戴濕無(wú)菌手套：①手消毒后，先戴手套，后穿手術(shù)衣。③從盛手套的盆內(nèi)取出濕手套一雙，盛水于手套內(nèi)。③如先戴左手套，則順序?yàn)樽笫窒壬烊胱笫痔�，稍拾高左手，讓積水順腕部流出，然后己戴手套的左手伸入右手套反拆部的外圈，右手伸入戴右手套，抬起右手，使積水順腕部流出。如先戴右手套則順序相反。④穿好手術(shù)衣，將手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕(圖4-4)。

圖4-4  戴濕無(wú)菌手套

(二)病人的準(zhǔn)備

病人上手術(shù)臺(tái)后，必須再次核對(duì)病人和所施手術(shù)的種類，病變的部位是在左側(cè)還是右側(cè)等，無(wú)誤后進(jìn)行下述準(zhǔn)備工作。

1.手術(shù)病人的體位  體位是指病人在手術(shù)臺(tái)上的姿勢(shì)。應(yīng)根據(jù)具體的手術(shù)選擇不同的體位，如腹部手術(shù)常用平臥位，脊柱后路手術(shù)用俯臥位，會(huì)陰部手術(shù)選截石位等(圖4-5)。

總的安置原則如下：①患者要安全舒適，骨性突出處要襯海綿或軟墊，以防壓傷；②手術(shù)部位應(yīng)得到充分顯露，并利于術(shù)者操作；③呼吸道要通暢，呼吸運(yùn)動(dòng)不能受限；④大血管不能受壓，以免影響組織供血和靜脈回流，如肢體需固定時(shí)要加軟墊，不可過緊；⑤重要的神經(jīng)不能受壓或牽拉損傷，如上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經(jīng)；下肢要保護(hù)排總神經(jīng)不受壓；俯臥位時(shí)小腿要墊高，使足尖自然下垂。

圖4-5  常見的手術(shù)體位

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的方法  應(yīng)由助手在手、臂消毒后，尚未穿手術(shù)衣和戴手套之前進(jìn)行。其步驟為：

(1)助手從器械護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒液紗球的消毒彎盤與敷料鉗。

(2)第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無(wú)遺漏地涂布消毒液，注意消毒液不能浸蘸過多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。

(3)待第一遍消毒液晾干后，換敷料鉗以同樣方式涂布消毒液—遍，為第二遍消毒。

(4)如為污染或感染傷口，以及肛門等處的手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心；已經(jīng)接觸污染部位的消毒液紗球不可再返擦清潔處。

(5)手不可碰到手術(shù)區(qū)。皮膚消毒完畢，鋪無(wú)菌巾單，然后雙手再浸泡于洗手消毒液中3分鐘。

(6)皮膚消毒液可采用0.5％~1％碘伏、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％乙醇等。

注意面頸部、會(huì)陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒，一般用1:1000新潔爾滅或1:200洗必泰消毒。使用碘酊消毒時(shí)，必須待碘酊液干后再用75％乙醇脫碘兩遍。

3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍  手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)時(shí)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。不同手術(shù)部位的皮膚消毒范圍如圖4-6所示。

圖4-6  手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍

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