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索他洛爾（sotalol）
1． 作用：（1）非選擇性阻斷受體
（2）阻斷外流，延長APD和ERP
2． 應用：廣譜抗心律失常（不良反應發(fā)生率低）
溴芐胺（bretylium）
1． 作用：延長心室肌、浦氏纖維的APD和ERP
2． 應用：室性心律失常、室顫（窄譜）
Ⅳ類 鈣通道阻滯藥維拉帕米（verapamil）
一、藥理作用
1. 降低自律性（↓4相除期）：竇房結(jié)、房室結(jié)
2. 減慢傳導（↓0相上升速率和振幅）：竇房結(jié)、房室結(jié)
3． APD和ERP（延長３相末段Ca2+通道恢復開放時間）
3． 消除后除極與觸發(fā)活動
二、臨床用途（廣譜）
1． 陣發(fā)性室上性心動過速，減慢房顫、房撲的心室率
3． 心肌梗死、心肌缺血、強心苷中毒→室性早博
三、不良反應
靜注過快可致低血壓，房室傳導阻滯，嚴重者可致心停搏
腺苷（Adenosine）
作用：激活腺苷受體
1． 激活K+通道（ATP）→K+外流→膜超極化→自律性
2． 抑制Ca2+內(nèi)流：①延長AV結(jié)的ERP，減慢傳導
②抑制交感神經(jīng)的興奮性
應用：室上性心律失常（快速靜注，起效快）
快速型心律失常的用藥原則及藥物選擇
一、用藥原則 醫(yī)學全.在線52667788.cn
在去除誘發(fā)心律失常的因素，如缺氧、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、某些致心律失常藥物等的基礎上，應考慮下列用藥原則：
1． 先單用，后聯(lián)合用藥
2． 以最小劑量取得滿意療效
3． 先降低危險性，后緩解癥狀
4． 注意藥物的不良反應及致心律失常作用
二、藥物選擇（僅供參考）
1． 竇性心動過速：β受體阻斷或維拉帕米
2． 房性早搏： β受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫 卓、I類
3． 心房撲動、心房顫動：轉(zhuǎn)律用奎尼�。ㄒ讼扔脧娦能眨�、胺碘酮；減慢心室率用β受體阻斷藥、維拉帕米、強心苷4． 陣發(fā)性室上性心動過速：急性發(fā)作（維拉帕米、 β受體阻斷藥、強心苷）；慢性（強心苷、奎尼丁等）5． 室性早搏：普魯卡因胺、美西律、胺碘酮
心肌梗死急性期——利多卡因；強心苷中毒——苯妥英鈉6． 陣發(fā)性室性心動過速：利多卡因、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮等7． 心室纖顫：利多卡因、普魯卡因胺
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