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藥理學筆記：抗貧血藥

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【字體：小大】

藥師資格考試輔導藥理學筆記：抗貧血藥

來源：醫(yī)學全在線更新：2007-5-12 考研論壇

貧血的類型有：缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。
　　鐵劑
　　[機體鐵分布]
　　體內總鐵量約4g，其中血紅蛋白鐵占60－70％，5％為肌紅蛋白等含鐵，25％鐵儲存于肝、脾、骨髓的網(wǎng)狀內皮細胞中。故機體缺鐵時，對血紅蛋白鐵影響最大，對血紅蛋白鐵影響最大，呈現(xiàn)缺鐵性貧血。
　　[每曰需鐵量]
　　1、成年男子或絕經(jīng)期婦女1～1.5mg/日；
　　2、經(jīng)期婦女約2mg/日；
　　3、孕、哺乳期婦女、嬰幼兒則達5mg/日,對于生長發(fā)育快的嬰兒可達67μg/kg/日。
　　[造成缺鐵的原因]
　　1、需要量增加；
　　2、鐵吸收障礙；
　　3、長期病理性失血。
　　【體內過程】
　　1.吸收部位及形式：
　�。�1）部位:十二指腸及空腸上段。
　�。�2）形式:Fe2＋離子形式吸收
　　2.促進鐵吸收的因素：酸性物質如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等可促進鐵鹽溶解形成鐵離子,促使Fe3＋→Fe2＋
　　3.干擾鐵吸收的因素:堿性藥 ,多鈣高磷酸鹽食物,茶葉、鞣酸,可使鐵鹽沉淀 ,四環(huán)素則可和鐵絡合而相互影響吸收。
　　【臨床應用】
　　缺鐵性貧血的防治:口服一周,網(wǎng)織紅細胞上升,2～4周血紅蛋白明顯增加達正常值需1～3月,此后減半量繼續(xù)半量用藥2～3月。
　　【制劑類型及選用】
　　1．硫酸亞鐵片:吸收率高,適用于一般人的輕.中度缺鐵性貧血。
　　2．枸椽酸鐵銨糖漿:吸收率低但刺激小,用于不能吞服片劑的小兒。
　　3．右旋糖酐鐵針劑:適用重癥患者或口服不能耐受或無效者。
　　【不良反應】
　　1.口服以胃腸反應多見,飯后服可減輕；
　　2.肌注可致局部刺激疼痛；
　　3.過量可致的中毒。小兒誤服1克以上可引起急性中毒（嘔吐、腹瀉、休克等）,2克以便可引起驚厥、死亡。特殊解毒劑:去鐵胺。
　　葉酸類
　　體內轉化為四氫葉酸作為一碳單位代謝的輔酶,參與嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代謝。當葉酸缺乏時，上述代謝合成受阻,導致DNA、RNA合成障礙,細胞分裂成熟受影響，出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血。臨床主要用于巨幼紅細胞性貧血治療,對葉酸對抗藥如TMP、MTX等所致的貧血應補充甲酰四氫葉酸而不用葉酸治療;惡性貧血需同時加用維生素B12糾正神經(jīng)癥狀。    醫(yī).學全.在.線52667788.cn
　　維生素B12
　　為一組含鈷的B族維生素總稱，其吸收需與胃壁細胞分泌的一種“內因子”糖蛋白結合才能在回腸吸收。缺乏的主要原因是：營養(yǎng)不良、腸道吸收功    能障礙或機體需要量增加。
　　主要參與體內下列代謝過程：
　　1.幫助四氫葉酸類輔酶循環(huán)利用:維生素缺乏時,活化型四氫葉酸轉化與利用受阻,表現(xiàn)出葉酸缺乏癥狀。
　　2.促使脂肪酸中間產(chǎn)物甲基丙二酸變成琥珀酸,參與三羧酸循環(huán),這與神經(jīng)髓鞘脂質合成有關。維生素B12缺乏癥的神經(jīng)損害與此有關臨床用于治療惡性貧血、巨幼紅細胞性貧血及神經(jīng)炎、神經(jīng)病、肝炎、肝硬化及造血系統(tǒng)疾病的輔助治療。
　　紅細胞生成素

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文章錄入：凌云責任編輯：凌云

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