從業(yè)藥師確認登記信息報表
| 填報省局（公章)： 填報時間： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 序號 | 從業(yè)地區(qū) | 姓名 | 性別 | 身份證號 | 參加工作時間 | 學歷 | 所學專業(yè) | 職稱 | 資格 證書號 |
認定時間 | 從業(yè)類別 | 從業(yè)范圍 | 工作崗位 | 從事藥學服務崗位時間 | 現(xiàn)從業(yè)單位 | 單位地址 | 單位聯(lián)系電話 | 本人聯(lián)系電話 |
| 主管局領導簽字： 人事部門負責人簽字： 填表人： 共 頁第 頁52667788.cn | ||||||||||||||||||
填報要求：1.填報單位須隨表報送加蓋執(zhí)業(yè)單位和省局執(zhí)業(yè)藥師管理部門公章的從業(yè)藥師資格證書復印件，并在證書上注明身份號碼。
2,從業(yè)地區(qū)：從業(yè)藥師現(xiàn)從業(yè)單位所在的地級市；
3.學歷：填寫博士、碩士、本科、大專、中專、職高、初中、其他；
4.所學專業(yè)：填寫藥學、中藥學、其他；
5.職稱：填寫高級、中級、初級、無職稱；
6.從業(yè)類別：填寫藥學、中藥學；
7.從業(yè)范圍：填寫藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)；藥品零售企業(yè)須填寫藥品零售連鎖企業(yè)、藥品零售企業(yè)；藥品零售連鎖企業(yè)須注明總部或門店；
8.工作崗位：填寫企業(yè)負責人、質(zhì)量負責人、處方審核、其他。
9.《從業(yè)藥師確認登記信息報表》電子版請發(fā)送至電子郵箱：xulong@cfda.gov.cn，聯(lián)系人：許龍，聯(lián)系電話：（010)68001428。
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