2020年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第34期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】老師，維持呼吸深度的臟腑是肺還是腎？
2.【問(wèn)題】老師，貫注心脈以行氣血的氣是元?dú)膺�是宗氣？
3.【問(wèn)題】老師，某患者經(jīng)常感到汗出過(guò)多，體現(xiàn)的是氣的哪項(xiàng)功能異常？
具體解答：
1.【問(wèn)題】老師，維持呼吸深度的臟腑是肺還是腎？
維持呼吸深度的臟是腎。
肺主氣，司呼吸，為氣之主。腎主納氣，為氣之根。
關(guān)于五臟生理功能的總結(jié)，如下表
| 五臟 | 生理功能 | 具體內(nèi)容 |
| 肝 | 肝主疏泄 | 調(diào)暢情志，氣機(jī)失于調(diào)暢，會(huì)導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常，如易于抑郁、善怒 |
| 協(xié)調(diào)脾胃升降： （1)肝疏泄功能失常，影響脾氣升清，致脾失健運(yùn)、清氣下陷，見(jiàn)腹脹、腹瀉等癥，也稱肝脾不和或肝氣犯脾。 （2)肝疏泄功能失常，影響胃氣降濁，致胃失通降、胃氣上逆，見(jiàn)納呆、脘脹、曖氣、嘔吐、便秘等，也稱肝胃不和或肝氣犯胃 | ||
| 促進(jìn)膽汁生成與排泄 | ||
| 促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝 | ||
| 調(diào)暢排精行經(jīng)：肝氣郁結(jié)，疏泄失職，可導(dǎo)致男子精液排泄異常，或女子月經(jīng)不調(diào) | ||
| 肝主藏血 | 貯藏血液：肝為血海，能貯存一定的血量 | |
| 調(diào)節(jié)血量 | ||
| 防止出血：肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血 | ||
| 心 | 心主血脈 | 推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行 |
| 對(duì)血液生成有一定作用 | ||
| 心主神明 | 主宰生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)，心為“五臟六腑之大主” | |
| 脾 | 脾主運(yùn)化 | 運(yùn)化水谷精微， “脾為后天之本，氣血生化之源，生痰之器” |
| 運(yùn)化水液：脾失健運(yùn)，或津液生成不足，或津液輸布障礙，而見(jiàn)水濕痰飲等 | ||
| 脾主統(tǒng)血 | 統(tǒng)攝、控制血液，使其正常循行于脈內(nèi)，而不逸出脈外。 脾失健運(yùn)，統(tǒng)攝作用減退，稱為“脾不統(tǒng)血”，可見(jiàn)各種虛性出血。 | |
| 肺 | 主氣，司呼吸 | 主呼吸之氣：從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換 |
| 主一身之氣：肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣，在胸中相合生成宗氣，貫心脈以行心血 | ||
| 肺主宣發(fā)與肅降 | 肺主宣發(fā)： 1.肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣 2.將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌恚膺_(dá)皮毛 3.宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合，將津液化為汗液，排出體 | |
| 肺主肅降： 1.吸入自然界清氣，下納于腎 2.將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑，并將津液下輸于腎 3.清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢 | ||
| 肺主通調(diào)水道 | 1.肺氣宣發(fā)：肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身 2.肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外 “肺為水之上源”、“肺主行水” | |
| 肺朝百脈，主治節(jié) | 肺朝百脈：全身血液通過(guò)經(jīng)脈聚會(huì)于肺 | |
| 肺主治節(jié)：肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的機(jī)能 | ||
| 腎 | 腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖 | 腎主生長(zhǎng)、發(fā)育： （1)青壯年時(shí)期，腎中精氣逐步旺盛，精神飽滿，筋骨勁強(qiáng)，肌肉強(qiáng)壯，牙齒堅(jiān)固，頭發(fā)黑亮 （2)待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，發(fā)鬢斑白，牙齒動(dòng)搖，耳聾失聰，面憔無(wú)華 |
| 腎主生殖： （1)腎藏先天之精，其攜帶遺傳物質(zhì)，促進(jìn)入體胚胎發(fā)育，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ) （2)腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，是隨著腎中精氣不斷充盈，所產(chǎn)生的具有促進(jìn)入體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì) | ||
| 腎中陰陽(yáng)為各臟腑陰陽(yáng)之根本 | ||
| 腎主水 | 主宰全身水液代謝：腎氣對(duì)參與津液代謝的其他臟腑如肺、脾、肝、三焦等具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用 | |
| 生成尿液：腎之陽(yáng)氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。清者形成津液，重新布散周身。濁者形成尿液，注于膀胱而為尿 | ||
| 腎主納氣 | 腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺。“肺為氣之主，腎為氣之根” |
2.【問(wèn)題】老師，貫注心脈以行氣血的氣是元?dú)膺�是宗氣？
是宗氣。
宗氣可以上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血。
關(guān)于氣的分類以及各自功能的總結(jié)，如下表所示：
|
名稱 |
各自的生理功能 |
|
元?dú)?/P> |
是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力 元?dú)獾纳砉δ埽和苿?dòng)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng) |
|
宗氣 |
宗氣，是積于胸中之氣 宗氣在胸中集聚之處，稱作“氣�！�，又稱“膻中” 宗氣的生理功能：上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血 |
|
營(yíng)氣 |
營(yíng)氣的生理功能：營(yíng)養(yǎng)人體，化生血液 |
|
衛(wèi)氣 |
衛(wèi)氣活動(dòng)力特別強(qiáng)，流動(dòng)迅速，不受脈管的約束 衛(wèi)氣的生理功能：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；調(diào)節(jié)控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，維持體溫的相對(duì)恒定 |
3.【問(wèn)題】老師，某患者經(jīng)常感到汗出過(guò)多，體現(xiàn)的是氣的哪項(xiàng)功能異常？
氣的固攝作用，可以體現(xiàn)在固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無(wú)故外泄和流失，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡。故患者汗出過(guò)多，體現(xiàn)的是氣的固攝作用失常。
關(guān)于氣的五大功能的總結(jié)，如下表
|
氣的功能 |
具體內(nèi)容 |
|
推動(dòng)作用 |
氣的推動(dòng)作用減弱，則影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至出現(xiàn)早衰；使臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等功能減退；或使血液、津液的生成不足，運(yùn)行滯緩，而發(fā)生血虛、血行不利或水液在體內(nèi)潴留等病變 |
|
溫煦作用 |
人體體溫的恒定，依賴氣的溫煦和調(diào)節(jié)； 各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等，也要在氣的溫煦作用下，才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)； 血和津液之所以能保持液態(tài)在體內(nèi)不停地運(yùn)行，除依賴于氣的推動(dòng)外，也要依靠氣的溫煦作用，方不致凝聚。“血得溫則行，得寒則凝” |
|
防御作用 |
一是護(hù)衛(wèi)肌表，防止外邪侵入 二是與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行斗爭(zhēng) |
|
固攝作用 |
固攝血液，即維持血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外； 固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無(wú)故外泄和流失，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡； 維持臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動(dòng)和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào)； 維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等 |
|
氣化作用 |
實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過(guò)程，即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程 |
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