2. 此種骨折容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?
(一)血管神經(jīng)損傷 肱骨髁上骨折嚴(yán)重并發(fā)癥是血管傷。骨折端刺破血管比較少見,多因血管受刺激而痙攣或受到機(jī)械性壓迫,造成肢體遠(yuǎn)端血供障礙。臨床上應(yīng)注意檢查患肢橈動脈搏動。一旦發(fā)生可造成肢體壞死。
(二)缺血性肌攣縮 當(dāng)肱動脈痙攣或受壓,肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重障礙。肌肉因缺血而水腫。一般說缺血持續(xù)6~8小時以上,肌肉可發(fā)生壞死。變性壞死肌肉纖維化而攣縮,尤其多發(fā)生前臂掌側(cè)肌群,輕者僅手指不能伸直,嚴(yán)重者手指及腕關(guān)節(jié)均呈屈曲僵硬,套式感覺麻痹,爪狀手畸形等稱之缺血性肌攣縮,又稱伏克曼(Volkmann)氏攣縮。
(三)肘內(nèi)翻治療 尺偏型肱骨髁上骨折多后遺肘內(nèi)翻,而橈偏型很少后遺肘內(nèi)翻。在處理肱骨髁上骨折時,應(yīng)特別注意防止肘內(nèi)翻發(fā)生。一旦發(fā)生通過手術(shù)截骨矯正。
3. 前臂缺血的嚴(yán)重后果是什么?怎樣預(yù)防?
缺血性肌攣縮 當(dāng)肱動脈痙攣或受壓,肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重障礙。肌肉因缺血而水腫。一般說缺血持續(xù)6~8小時以上,肌肉可發(fā)生壞死。變性壞死肌肉纖維化而攣縮,尤其多發(fā)生前臂掌側(cè)肌群,輕者僅手指不能伸直,嚴(yán)重者手指及腕關(guān)節(jié)均呈屈曲僵硬,套式感覺麻痹,爪狀手畸形等稱之缺血性肌攣縮,又稱伏克曼(Volkmann)氏攣縮。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn
缺血性肌攣縮最早癥狀是劇痛,當(dāng)早期被動伸直手指時更為明顯。橈動脈搏動減弱或消失,手指發(fā)紺、發(fā)涼、麻木,一旦發(fā)現(xiàn)找出主要原因,有針對性采用手術(shù)探查或解除外固定進(jìn)一步觀察。有些病例橈動脈搏動消失,但手指尚可活動,疼痛不嚴(yán)重,仍可手法復(fù)位或牽引復(fù)位,因骨折錯位復(fù)到矯正,解除對血管壓迫,橈動脈搏動即可恢復(fù)。
缺血性肌攣縮形成后,治療困難。關(guān)鍵是早期診斷和預(yù)防。
4. 題中的Bryant三角、Nelaton氏線、Pauwels角各指什么?
Nelaton線 病人側(cè)臥,髖半屈,在髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)之間畫一條連線。正常,此線通過大轉(zhuǎn)子尖端。
Bryant三角 病人仰臥,從髂前上棘畫一垂直線,再從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線,并將髂前上棘與大轉(zhuǎn)子尖端連成一線,即成三角形。測量其底線,正常約為5cm,可與健側(cè)對比。如大轉(zhuǎn)于向上移位,則此底線較健側(cè)為短。
Pauwels角:遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴聯(lián)線所形成的角度.
5. 怎樣以Pauwels氏角判定股骨頸骨折是否穩(wěn)定?
當(dāng)Pauwels角小于30度時,為穩(wěn)定骨折(外展型);當(dāng)Pauwels角大于50度時,為不穩(wěn)定骨折(內(nèi)收型);當(dāng)Pauwels角在30度和50度之間時,穩(wěn)定性界于兩者之間。