概述：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計，及格分數(shù)在50-60分之間，去年為52分(包括后面的綜合筆試)，每年的變化都不大。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，下面重點介紹一下一、二站答題技巧：
第一站考試：
(一)病史采集 病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽�；卮鸷苡屑记桑谶M行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。
1．問病史：包括以下5部分
◎病因、誘因
◎主要癥狀的特點
◎伴隨癥狀
◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)
◎診療經(jīng)過
2． 即往史
◎相關(guān)病史
◎藥物過敏史、手術(shù)史(一定要提及，每年的的評分標準都有此項)
3． 問診中一定要條理性強，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分
4． 圍繞主述來詢問 單靠一個主訴是不能作出診斷的，醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供.但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，
總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手.
今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病 便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等 腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊 其它不再細述
(二)病歷分析
一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：
診斷 、診斷依據(jù)和進一步檢查。
1． 診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1)慢性支氣炎合并感染2)阻塞性肺氣腫 3)肺原性心臟病 4)心功能幾級 要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病�？傊\斷一定要寫全。一些基本化驗值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。 醫(yī)學全在線52667788.cn
2． 診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。
3．鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。
4．近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：
胃癌：進一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移)；胸片(有無肺轉(zhuǎn)移)
心絞痛：24小時動態(tài)心電圖 、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部損傷(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線
5．治療：重點寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項目
