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2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題答案及解析:內(nèi)科學(xué)4

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-9-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇



(324~325題共用備選答案)
A.缺鐵性貧血
B.慢性失血性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.海洋性貧血
E.再生障礙性貧血

324.★★★葉酸缺乏可導(dǎo)致:
本題正確答案:C

325.★★★造血干細胞異?蓪(dǎo)致:

本題正確答案:E
題解:紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一,包括:①干細胞復(fù)制和分化異常:造血干細胞(再生障礙性貧血),紅系祖細胞(純紅細胞再生障礙性貧血);②分化細胞生成和成熟障礙:DN A合成障礙(維生素B12 缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血),血紅蛋白合成障礙(血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血,球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血);③原因不明或多種機制:鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

(326~327題共用備選答案)
A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切口不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大

326.★中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為:

本題正確答案: A

327.★慢性粒細胞白血病的臨床特點是:

本題正確答案:C

題解:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細胞;慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。



題解
:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。

(332題共用備選答案)
A.V\1-3
B.I、 AVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、 AVF
D.V3-5
E.V1-6 、I、 AVL

332.★廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在:

本題正確答案:E
題解:急性心肌梗死的心電圖定位診斷。

(333~334題共用備選答案)
A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.嗎丁啉 E.奧美拉唑

333.★★★作用于壁細胞H2受體,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌:

本題正確答案: A

334.★★★抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空:

本題正確答案:B

題解:甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;阿托品為抗膽堿能藥,可抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,不宜單獨用于胃潰瘍的治療;奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑(PPI),作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ - ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。

(335~336題共用備選答案)
A.靜脈注射碳酸氫鈉
B.口服碳酸鈣
C.血液濾過治療
D.予促紅細胞生成素
E.補充1,25-二羥維生素D3

335.★★★慢性腎功能不全、高磷血癥:

本題正確答案:B

336.★★★慢性腎功能不全伴心力衰竭:

本題正確答案:C

題解:慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥,如進餐時口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學(xué)穩(wěn)定,有利于心衰的控制。

(337~338題共用備選答案)
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖區(qū)收縮期喀喇音
D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向背部傳導(dǎo)
E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

337.★★★主動脈瓣狹窄:

本題正確答案:E

338.★★★二尖瓣狹窄:

本題正確答案: A

題解:主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向頸部傳導(dǎo)。

(339題共用備選答案)
A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.潔霉素
E.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素

339.★★★支原體肺炎首選:

本題正確答案:B
題解:金黃色葡萄球菌肺炎首選耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療首選氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用,療效更好。支原體肺炎治療首選紅霉素,每次0.3g,日服4次。一般療程10~14日。

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