中醫(yī)醫(yī)師考試知識點輔導《答疑周刊》08第1期

臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【中醫(yī)基礎(chǔ)學】飲在胸脅的為（　）

　　A.痰飲

　　B.懸飲

　　C.溢飲

　　D.支飲

　　E.留飲

　　學員提問：ABCDE各分布在哪？謝謝了！

　　答案與解析：答案選D。仲景《金匱要略》，始有痰飲之名，更以痰飲咳嗽，列為專章。謂飲有四種：即痰飲、懸飲、溢飲、支飲，又提及留飲、伏飲，后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲，是指水飲留而不行，伏而不出，實指飲病之新久淺深，四飲也不外于留、伏之理，并非四飲之外，另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者，殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論，痰飲僅屬飲中之一種，而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲，痰飲每多相提并論。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲�？饶嬉邢�，不得臥，其形如腫，謂之支飲。其所謂留飲，即飲之留而不行者。伏飲，即飲之伏而不出者。

　　【中醫(yī)診斷學】患者脘腹隱痛，痞脹不舒，食后脹甚，食欲不振，噯氣，面色萎黃，倦怠神疲，舌淡苔白，脈弱，宜診為（　）

　　A.脾氣虛證

　　B.胃氣虛證

　　C.胃陽虛證

　　D.胃腸氣滯證

　　E.脾陽虛證

　　學員提問：有胃氣虛嗎？不是脾氣虛嗎？解釋一下好嗎？

　　答案與解析：胃氣虛證是指胃氣不足，胃的機能減退，影響胃的受納、腐熟功能，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：胃脘痞脹，食后脹甚，或隱隱作痛，按之覺舒，不思飲食，惡心嘔逆，時作噯氣，或干嘔范圍，面色萎黃，少氣，神疲乏力，聲低懶言，自汗眩暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。

　　故答案選擇B。

　　【中藥學】患者，女，妊娠6個月。疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力，近來胎動不安。治療首選藥物是（�。�

　　A.桑寄生

　　B.續(xù)斷

　　C.杜仲

　　D.紫蘇

　　E.白術(shù)

　　學員提問：為什么選E？

　　答案與解析：答案E。根據(jù)疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力，表明氣虛，加上近來胎動不安，說明應(yīng)安胎治療，綜合考慮，治療當補中益氣，同時可以安胎的藥物最為合適，同時具有兩種作用的就是白術(shù)。白術(shù)，性味：性溫，味苦、甘。 功能主治：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安。用量6～12g。

　　具有健脾益氣，促進水谷運化，有能安定胎元。又可補氣燥濕以消除妊娠惡阻。大劑量可以用到30-60克。

　　【方劑學】中虛邪陷，寒熱錯雜而脘痞嘔逆者，治宜選用（  ）

　　A.理中丸

　　B.旋覆代赭湯

　　C.半夏瀉心湯

　　D.吳茱萸湯

　　E.大柴胡湯

　　學員提問：為什么選C，可以選理中丸嗎？

　　答案與解析：半夏瀉心湯

　　【功用】 寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

　　【主治】 寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸雞下利，舌苔膩而微黃。（本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。）醫(yī)學全在線www.med126.com

　　答案選擇C。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】患者，李某。男性，71歲，原有“肺癆”，遷延不愈，出現(xiàn)咳吐濁唾涎沫，質(zhì)黏稠，偶有咳痰帶血，咳聲不揚，口干咽燥，午后潮熱，形體消瘦，舌紅而干，脈虛數(shù)。其診斷為（�。�

　　A.肺癰初期

　　B.肺癆虛火灼肺證

　　C.虛熱肺痿

　　D.肺癆氣陰兩虛證

　　E.肺癆肺陰虧虛證

　　學員提問：其診斷為：肺痿？為什么？

　　答案與解析：肺痿虛熱證：癥狀

　　咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較粘稠—肺陰虧虛，虛火內(nèi)熾，灼津為痰。

　　或咳痰帶血—陰虛肺燥，咳傷肺絡(luò) 

　　咳聲不揚，甚則音啞—肺津不足，金破不鳴

　　氣息喘促—肺失滋潤，宣降失職，肺氣上逆

　　口渴咽干，午后潮熱，皮毛干枯—虛火內(nèi)盛，陰虧津傷，皮毛失榮

　　舌紅而干，脈虛數(shù)—陰虛火盛，肺津不足之象

　　患者符合肺痿虛熱證的臨床表現(xiàn)，故答案選擇C。

　　【針灸學】某男，36歲，鼻流濁涕，色黃腥穢，兼見頭昏、記憶衰退，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。除主穴外，宜對證選取（�。�

　　A.少商、商陽

　　B.曲池、陰陵泉

　　C.豐隆、足三里

　　D.百會、神庭

　　E.內(nèi)庭、曲池

　　學員提問：為什么選擇曲池、陰陵泉？

　　答案與解析：答案選B，身熱曲池有特效，其功重在清氣分。脾熱大都陰陵泉，陰陵還能清胸熱。

　　【內(nèi)科學】患者因突然心悸、氣短來醫(yī)院急診，心電圖表現(xiàn)有連續(xù)發(fā)生的房性早搏，其心電圖應(yīng)診斷為（�。�

　　A.偶發(fā)房性早搏

　　B.頻發(fā)房性早搏

　　C.室性心動過速

　　D.房性心動過速

　　E.交界性心動過速

　　學員提問：為什么 ？

　　答案與解析：答案選D.早搏，一般是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結(jié)性或室性早搏。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn)，則稱為二聯(lián)律；若三個三個一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律。因此，可以診斷。

　　【醫(yī)學倫理學】醫(yī)患之間非技術(shù)關(guān)系不包括（　）

　　A.道德關(guān)系

　　B.利益關(guān)系

　　C.合作關(guān)系

　　D.法律關(guān)系

　　E.文化關(guān)系

　　學員提問：答案E怎么解釋？

　　答案與解析：文化關(guān)系：醫(yī)患雙方由于文化、信仰、宗教、風俗、生活習慣等方面的差異，彼此都有一個相互尊重、相互體諒的問題，這對建立和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。