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2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題(4)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

◆題號23,男性,72歲,反復咳嗽,咳痰,喘息16年,再發(fā)伴發(fā)熱1周。

一,初步診斷:1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期

2.2型呼吸衰竭

二,鑒別診斷:1.支氣管擴張

2.支氣管哮喘

3.左心衰竭

三,進一步檢查:1.胸部X線片,必要時行胸部CT檢查

2.痰細菌培養(yǎng)+藥敏

3.心電圖,超聲心動圖

4.緩解后復查肺功能和血氣分析

四,治療原則:1.戒煙,避免煙霧刺激

2.持續(xù)低流量氧療

3.靜脈使用廣譜抗感染藥物

4.聯(lián)合使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素

5.必要時使用無創(chuàng)通氣或機械通氣治療

6對癥治療:祛痰,止咳,營養(yǎng)支持

◆題號24,男性,28歲,咳嗽伴右側(cè)胸痛10天,加重伴活動后氣促5天。

一,初步診斷:1.右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎

二,鑒別診斷:1.右側(cè)肺炎伴胸腔積液

2.右側(cè)惡性胸腔積液

三,進一步檢查:1.PPD皮試

2.胸水細菌學檢查

3.胸水脫落細胞學檢查

4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測

5.必要時胸膜活檢

四,治療原創(chuàng):1.休息,加強支持治療

2.積極胸腔穿刺抽液

3.按“早期,聯(lián)合,規(guī)律,全程,適量”的原則行抗結(jié)核治療

4.定期復查血常規(guī),肝腎功能和胸部X線片

 

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

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