2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)-病毒性肝炎
病毒性肝炎是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。
病毒性肝炎:是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。
以乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分見黃疸和發(fā)熱,常見無癥狀感染。分甲、乙、丙、丁、戊、庚型6種。(甲、戊為急性),(乙、丙、丁為慢性并可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌)
【急性肝炎分類】
一、急性黃疸型肝炎:
1.黃疸前期:起病急,畏寒、發(fā)熱,乏力、納差、厭油、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、腹瀉、尿黃。
2.黃疸期:鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,2周內(nèi)達(dá)高峰。大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)過慢。肝、脾可有腫大。
3.恢復(fù)期:黃疸漸退,癥狀減輕,食欲好轉(zhuǎn),肝脾回縮,肝功逐漸恢復(fù)正常醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn。
二、急性無黃疸型肝炎:輕型,無明顯癥狀,發(fā)生率高。體檢見肝腫大、壓痛、肝功異;騂BV陽(yáng)性。
三、急性重型肝炎:亦稱爆發(fā)型肝炎,以急性黃疸型肝炎起病,10天內(nèi)迅速惡化,出現(xiàn):1黃疸迅速加深;2明顯出血傾向;3肝臟迅速縮小,可有肝臭;4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;5急性腎功能不全(肝腎綜合征)
1.血清酶:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT)
各型急性肝炎在黃疸出現(xiàn)前3周,ALT開始升高,直至黃疸消退后2-4周才恢復(fù)正常。
慢性肝炎時(shí)ALT可持續(xù)或反復(fù)升高,有時(shí)成為肝損害唯一表現(xiàn)。
重型肝炎患者若黃疸迅速加深而ALT反而下降,則表明肝細(xì)胞大量壞死。
2.血清蛋白:肝損害時(shí)合成血清白蛋白的功能下降,導(dǎo)致血清白蛋白濃度下降。
慢性肝病血清球蛋白上升,以γ球蛋白升高為主。
白/球(A/G)比值下降,甚至倒置,反映肝功能的顯著下降。
白/球(A/G)比值的檢測(cè)有助于慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化的診斷。
乙型肝炎標(biāo)記物:
A、血清免疫學(xué)標(biāo)記物:
1、HBsAg與抗-HBs:HBsAg陽(yáng)性表明存在現(xiàn)癥HBV感染,但HbsAg陰性不能排除HBV感染;抗-HBs陽(yáng)性提示可能通過預(yù)防接種或過去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的保護(hù)性免疫?-HBs陰性說明對(duì)HBV易感,需要注射疫苗。
2、HbeAg與抗-Hbe: HbeAg持續(xù)陽(yáng)性表明存在HBV活動(dòng)性復(fù)制,提示傳染性大,抗-Hbe持續(xù)陽(yáng)性提示HBV復(fù)制處于低水平。
3、HbcAg與抗-Hbc: HbcAg陽(yáng)性意義同HbeAg陽(yáng)性。抗-Hbc陽(yáng)性提示過去感染或現(xiàn)在的低水平感染。
B、分子生物學(xué)標(biāo)記:HBV-DNA檢測(cè)常用斑點(diǎn)交雜法或PCR法檢測(cè)。血清HBV DNA陽(yáng)性表明HBV有活動(dòng)性復(fù)制。