2014年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能:糞常規(guī)
(一)一般性狀
1.鮮血便:見于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。
2.柏油樣便:見于消化道出血。
3.白陶土樣便:見于各種原因引起的膽管阻塞患者。
4.膿性及膿血便:當(dāng)腸道下段有病變。如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌常表現(xiàn)為膿性及膿血便,阿米巴痢疾以血為主,血中帶膿,呈暗紅色稀果醬樣,細(xì)菌性痢疾則以黏液及膿為主,膿中帶血。
5.米泔樣便:見于重癥霍亂、副霍亂患者。
6.稀糊狀或水樣便:大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多),并含有膜狀物時(shí)見于假膜性腸炎。
7.細(xì)條樣便:多見于直腸癌。醫(yī)學(xué) 全在.線提供52667788.cn
8.氣味:患慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛時(shí)有惡臭。阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。脂肪及糖類消化或吸收不良時(shí)糞便呈酸臭味。
9.綠色糞便:提示消化不良。
10.胨狀便:見于腸易激綜合征。
11.寄生蟲體:蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體肉眼即可分辨,鉤蟲體則須將糞便沖洗過濾后方易找到。
(二)顯微鏡檢查
1.白細(xì)胞:小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般<15/HP,細(xì)菌性痢疾時(shí)可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時(shí)可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。
2.紅細(xì)胞:當(dāng)下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸癌時(shí),糞便中可見到紅細(xì)胞。
(三)化學(xué)檢查
糞便隱血試驗(yàn)、膽紅素試驗(yàn)。
【參考值】陰性。醫(yī)學(xué) 全在.線提供52667788.cn
【臨床意義】對(duì)消化道出血鑒別診斷有一定意義。
(四)細(xì)菌學(xué)檢查:腸道致病菌的檢查主要靠培養(yǎng)分離與鑒定,但有時(shí)也作直接涂片檢查。
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