2017中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》知識點(diǎn)
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
1.肝邪痰結(jié)：性情急躁，心煩易怒，胸悶不舒，失眠多夢，手指震顫，甲狀腺腫大，眼周酸脹，眼球突出不能完全閉合。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑。
2.肝火充盛：面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，頭痛眩暈，食欲亢進(jìn)，或皮膚瘙癢，肢體震顫，眼球突出，甲狀腺腫大。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
3.陰虛火旺：消谷善饑，面赤形瘦，惡熱易怒，五心煩熱，口干咽燥，眼干睛脹，少寐多夢，肢端震顫，心悸氣短，可見甲狀腺胂大，眼球突出。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)數(shù)。
4.氣陰兩虛：心慌氣短，乏力自汗，頭暈失眠，腹瀉便溏，肢體身重，抑郁善憂，手顫，可有甲狀腺胂大，突眼等癥。舌紅少苔，脈沉細(xì)而數(shù)或有結(jié)代。
除以上四型外，臨床尚有肝郁血虛、脾虛肝旺、肝胃火旺、肝腎陰虛、心肺兩虛等分型報道。
硬皮病辯證分型
1.氣血瘀滯：關(guān)節(jié)疼痛，屈伸障礙，少腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，面色灰暗，心煩易怒，胸悶不舒。皮損紫紅色暗，硬腫刺痛，皮膚硬化萎縮，指端青紫腫脹。舌質(zhì)紫暗或瘀斑，苔薄白或少苔，脈弦澀。
2.脾腎陽虛：畏寒肢冷，腰膝酸軟，性欲減退，納食不佳，口不渴，醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. 52667788.cn大便溏，眼瞼、面部及手腫脹發(fā)緊，局部皮膚硬化，指端蒼白或青紫，疼痛陣發(fā)。舌暗淡嫩，苔灰滯，脈沉細(xì)。
3.熱毒瘀絡(luò)：口干口苦，胃納不振，大便秘結(jié)，小便短赤，周身煩熱，皮膚暗紅，光亮、萎縮，硬腫疼痛，皮損高于皮面，關(guān)節(jié)疼痛，指端壞疽，皮膚潰爛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
4.寒侵肌膚：形寒怕冷，身痛肌痛，面色晄白，肢端蒼白，皮膚局限性或彌漫性發(fā)硬，皮膚光亮腫脹，皮紋消失，毛發(fā)脫落，無汗或多汗，關(guān)節(jié)活動障礙。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
此外，尚有肝郁血瘀、氣血不足等證型報道。但本病各型之間是密切關(guān)聯(lián)并可相互轉(zhuǎn)化，臟腑損害的程度也隨病情進(jìn)退而變化，故臨床不可拘泥一證定型，必須靈活辨識。
