2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：腹部損傷

2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：腹部損傷

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       腹部損傷

　　臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛

　　懷疑腹部有損傷者，首先要檢查腹部，有無(wú)壓痛、反跳痛。

　　2.休克

　　早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。

　　3.感染

　　病人可出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、血中白細(xì)胞升高。

　　診斷

　　根據(jù)詳細(xì)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床輔助檢查可診斷。

　　治療

　　已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集對(duì)于非手術(shù)治療者，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)終止觀察，進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。

　　1.腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者;

　　2.腸蠕動(dòng)音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;

　　3.全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者;

　　4.膈下有游離氣體表現(xiàn)者;

　　5.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者;

　　6.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者;或積極教治休克過(guò)程中，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者;

　　7.胃腸出血不易控制者。

　　可能會(huì)有少數(shù)傷者的探查結(jié)果為陰性，但腹內(nèi)臟器損傷被漏診，有導(dǎo)致死亡的。一旦決定手術(shù)，就應(yīng)盡快完成手術(shù)前準(zhǔn)備：建立通暢的輸液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，應(yīng)快速輸入平衡液補(bǔ)充血容量。