口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能復(fù)習(xí)要點(diǎn)分享
四、口腔一般檢查：(一)準(zhǔn)備1、體位調(diào)節(jié)：醫(yī)師體位，醫(yī)師位于口腔治療椅的右前或右后方，取坐位，腳底平方于地面，大腿下緣和雙肩與地面平行，背部挺直，頭略前傾，肘關(guān)節(jié)高度與患者口腔高度在同一平面上�；颊唧w位，調(diào)節(jié)治療椅，患者仰臥位，頭部與醫(yī)師肘部平行，檢查上頜牙時(shí)，患者咬合平面與地面成45o- 90o角，檢查下頜時(shí)，牙合平面盡量與地面平行。調(diào)節(jié)燈光。(二)檢查方法：口腔一般檢查包括視診、探針、叩診、捫診和牙松動(dòng)度的檢查。實(shí)行每一項(xiàng)檢查操作前，向被檢查者做適當(dāng)?shù)恼f(shuō)明，檢查動(dòng)作要盡量輕柔，避免引起患者不必要的痛苦和損傷。檢查應(yīng)按照一定順序，以免遺漏。1、視診：①全身健康狀況：觀察患者的全身健康和精神健康情況。②頜面部情況:觀察頜面部發(fā)育是否正常，是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)腫脹、畸形、腫物及竇道等。③口腔軟組織：觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍，是否存在竇道；黏膜色澤是否正常，有無(wú)水腫、潰瘍、腫物等。④牙和牙列:觀察牙顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化，如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等；觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無(wú)發(fā)育異常、牙列是否完整、有無(wú)缺失牙；觀察口腔中修復(fù)體的情況，如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無(wú)繼發(fā)齲壞等。2、探針：①工具：普通探針。大彎端用于檢查咬合面，三彎端用于檢查鄰面。②探查內(nèi)容：探查齲或缺損部位范圍、深淺、質(zhì)地以及是否敏感及露髓；有無(wú)鄰面齲壞發(fā)生；充填體邊緣的密合程度，有無(wú)繼發(fā)齲及懸突；牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。③探診方法：探診時(shí)采用執(zhí)筆試握持探針，一定要有支點(diǎn)，動(dòng)作輕巧，不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。注意：普通探針不能用于牙周探診，以免刺傷牙周組織。3、叩診：①工具:金屬手持器械的平端，如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等，但不能用金屬鑷子柄作叩診工具。②叩診方法：執(zhí)筆式握持器械，垂直向叩診叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊牙冠部唇（頰)舌面中部或牙尖嵴，依據(jù)換牙對(duì)叩診的反應(yīng)，判斷根尖部和牙周膜的健康情況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對(duì)照，先叩擊鄰牙在叩擊患牙。③叩診檢查的要點(diǎn)：叩診順序?yàn)橄冗祿粽Ｑ雷鳛閷?duì)照，在叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為宜。4、捫診：①根尖部捫診：用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開(kāi)始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動(dòng)，觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。②膿腫波動(dòng)感捫診:若根尖周已形成膿腫，應(yīng)以示指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用兩指交替上下推壓的動(dòng)作，用指腹捫及波動(dòng)感。③注意事項(xiàng)：捫診時(shí)應(yīng)按照捫診順序操作，不要遺漏捫診內(nèi)容，在進(jìn)行膿腫捫診時(shí)，要體現(xiàn)手指交替按壓的動(dòng)作，用另一手指感知波動(dòng)感。5、牙松動(dòng)度的檢查：用鑷子夾住前牙切端或抵住后牙咬合面的窩溝，做唇舌向（頰舌向)、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動(dòng)牙齒，觀察牙齒晃動(dòng)的程度。Ⅰ度松動(dòng)：僅唇舌向或頰舌向一個(gè)方向晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度小于1mm；Ⅱ度松動(dòng);兩個(gè)方向晃動(dòng)，即除唇舌向或頰舌向晃動(dòng)外，近遠(yuǎn)中向也有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度在1—2mm之間；Ⅲ度松動(dòng)：三個(gè)方向的晃動(dòng)，即唇舌向或頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直方向均有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度大于2mm。
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