臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記-肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些
肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記！為大家整理總結(jié)如下：
1.早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，大多數(shù)是在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后，常出現(xiàn)刺激性干咳。另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血；大量咯血較少見；痰血是對診斷最有意義的癥狀。有些腫瘤阻塞較大支氣管，患者可以出現(xiàn)胸痛、胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱等癥狀。
2.晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，可以產(chǎn)生下列征象：
（1)壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。
（2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。
（3)壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；甚至出現(xiàn)暈厥。
（4)侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性；大量積液時可以引起氣促；有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。
（5)癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。
（6)上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤(Pancoasttumor)，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙、同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Honer綜合征)。
（7)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。
（8)持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高，應(yīng)當(dāng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。
（9)右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高，應(yīng)當(dāng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。
（10)肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結(jié)腫大，或者皮下觸及結(jié)節(jié)。
（11)肺癌血行轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。肺癌淋巴轉(zhuǎn)移后，可出現(xiàn)體表淋巴結(jié)腫大。
（12)少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，這些癥狀在切除肺癌后可能消失。
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