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13 |
技術(shù) |
技術(shù)特色和先進(jìn)www.med126.com性△ |
60 |
醫(yī)院匯報(bào)廣泛子宮切除術(shù)、盆底重建術(shù)、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、四類腹腔鏡手術(shù)、生殖道畸形矯形手術(shù)、輔助生殖技術(shù)以及其他反映醫(yī)院技術(shù)水平的技術(shù)應(yīng)用情況，評(píng)定其先進(jìn)性 |
評(píng)估4項(xiàng)技術(shù)，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（5分)，實(shí)施效果（5分)，單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，領(lǐng)先程度（5分)。 |
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14 |
診治 |
能否獨(dú)立診治本�？浦饕》N△ |
40 |
查有關(guān)資料（前5年，按年度分類) |
能夠獨(dú)立診治省市級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體制定的《臨床診療指南》中規(guī)定的病種，得滿分。 |
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疑難病種診治能力△ |
40 |
醫(yī)院報(bào)告上一年度疑難病種的收治總體情況，并介紹1-2個(gè)特色病例（20分)，醫(yī)院提供5份反映本院最高診療水平的疑難病種病歷（10分)，抽查另外5份疑難病種的病歷（10分) |
根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。 |
疑難病種由醫(yī)院確定 | ||
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危重癥診治能力△ |
40 |
醫(yī)院報(bào)告上一年度危重病例的收治情況，并介紹1-2個(gè)特色病例（20分)，醫(yī)院提供5份反映最高診療水平的危重病種病歷（10分)，抽查另外5份危重病種的病歷（10分)； |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。 |
危重癥病例由醫(yī)院確定 | ||
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15 |
創(chuàng)新 |
創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量△ |
10 |
聽取匯報(bào)，審查資料 |
近5年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
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創(chuàng)新水平△ |
20 |
聽取醫(yī)院匯報(bào)2例創(chuàng)新項(xiàng)目 www.med126.com |
2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各10分)，綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況，綜合評(píng)價(jià)打分。 |
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創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
查有關(guān)資料 |
創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
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16 |
輻射 |
年出院患者中省市外患者比例 |
6 |
查病案統(tǒng)計(jì) |
年出院患者中市外患者比例大于30%，或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%)，得6分。 |
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進(jìn)修醫(yī)師來(lái)源情況 |
16 |
查進(jìn)修醫(yī)師統(tǒng)計(jì)表 |
來(lái)源于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例（8分)，超過(guò)50%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。 |
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對(duì)其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況 |
4 |
查幫扶協(xié)議和幫扶總結(jié)材料 |
年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過(guò)3家得2分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得2分。 |
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技術(shù)推廣情況 |
4 |
查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項(xiàng)目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況) |
技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)2次得4分，不達(dá)標(biāo)不得分。 |
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每年參加院外會(huì)診次數(shù) |
5 |
查有關(guān)資料 |
參評(píng)醫(yī)院排名打分，每床會(huì)診次數(shù)前5名得5分，第6-10名得3分，第11名后不得分。 |
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受邀在國(guó)（境)外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告情況 |
5 |
查有關(guān)資料 |
評(píng)估前5年，有5人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告得5分，4人次3分，3人次2分，2人次以下不得分。 |
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四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
300 |
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17 |
質(zhì)量 |
合理檢查 |
15 |
抽查10份住院病歷，查輔助檢查項(xiàng)目是否合理 |
有1項(xiàng)次檢查不合理扣2分。 |
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合理用血 |
15 |
抽查10份輸過(guò)血的患者病歷，檢查用血是否合理 |
評(píng)估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請(qǐng)單填寫是否規(guī)范、申請(qǐng)用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對(duì)有輸血反應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用血、備血超過(guò)2000ml是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評(píng)價(jià)等。具體內(nèi)容按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行)實(shí)施。有一項(xiàng)不合理，扣2分。 |
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合理用藥 |
15 |
抽查10份住院病歷，檢查用藥是否合理 |
包括項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無(wú)藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》判定有一項(xiàng)次不合理扣2分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。 |
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病人滿意度調(diào)查 |
10 |
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人)，電話調(diào)查已出院10名病人 |
滿意度≥90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%，不得分。 |
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尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧 |
10 |
抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實(shí)驗(yàn)、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實(shí)驗(yàn)前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機(jī)抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 |
1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相關(guān)情況，扣5分。 |
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18 |
病區(qū) |
手術(shù)前后診斷符合率 |
10 |
查有關(guān)資料 |
≥95%，得10分。 |
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臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
查有關(guān)資料 |
≥70%，得10分；不達(dá)標(biāo)，不得分。 |
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手術(shù)感染率 |
15 |
查閱資料，并抽查病歷核實(shí) |
參評(píng)醫(yī)院按各感染率排名打分。子宮廣泛切除術(shù)感染率、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)感染率、腹腔鏡下盆腔及或腹主動(dòng)脈旁感染率(腸系膜下動(dòng)脈以下) 淋巴結(jié)清掃術(shù)感染率、腹腔鏡下子宮手術(shù)感染率(包括子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮切除術(shù))各3分。 |
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單病種質(zhì)量 |
60 |
查閱資料，并抽查病例卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥的例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率 |
單病種質(zhì)量狀況各10分，各指標(biāo)2分。每個(gè)病種的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行各參評(píng)醫(yī)院排名，前5名得2分，第6-10名得1分，第11名后不得分。 |
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診療效果 |
20 |
抽查5份病歷 |
每份病例診斷治療處置得當(dāng)?shù)?分。 |
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疑難病例討論質(zhì)量 |
30 |
抽查5次疑難病例討論記錄 |
每份病例討論全面，水平高，得6分。 |
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甲級(jí)病案率 |
10 |
現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷不少于20份 |
甲級(jí)病案率≥90%得10分，每降1%，扣2分，有丙級(jí)病歷不得分。 |
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出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果 |
10 |
查有關(guān)資料 |
建立患者隨訪制度，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率≥50%,查卵巢癌、宮頸癌5年生存率，治療效果好，得10分。 |
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擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
查有關(guān)資料 |
參評(píng)醫(yī)院按術(shù)前平均住院日排名打分。 |
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建立并實(shí)施�？品旨�(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) |
10 |
查有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理人員2名 |
無(wú)標(biāo)準(zhǔn)不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分。 |
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基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者合格率 |
10 |
查有關(guān)資料 |
≥95%得10分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。 |
醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供 | ||
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預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
查有關(guān)資料 |
制度健全，落實(shí)到位，得10分。 |
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